Антидепресант "" Амітріптилін "". Відгуки про препарат

Антидепресант "" Амітріптилін "". Відгуки про препарат


Класичним і вельми ефективним трициклічним антидепресантом є препарат "Амітриптилін Нікомед". Відгуки про нього, як правило, позитивні. Ці ліки мають широкий спектр застосування.

Фармакологічна дія

Медпрепарат "Амітріптилін" - це антидепресант з низки трициклічних сполук. Він є похідним дибензоциклогептадину. Дія амітриптиліну пов 'язана зі стимуляцією серотонінергічних і адренергічних механізмів головного мозку за рахунок придушення зворотного захоплення медіаторів. Він дає седативний ефект, проявляє антигістамінну і антихолінергічну активність. Антидіуретична корисна дія при нестриманні сечі вночі досягається за рахунок антихолінергічної активності. Медпрепарат надає анальгетичний ефект, який, вважається, може бути пов 'язаний зі змінами концентрації в ЦНС моноамінів і дією трициклічних сполук на опіоїдні ендогенні системи.

Фармакокинетика

Вважається, що хорошу біодоступність має медпрепарат "Амітриптилін". Відгуки, як правило, це підтверджують. Біодоступність ліків - 31-61%. Він зв 'язується з білками крові на 82-96%. Метаболізація здійснюється з утворенням метаболіту нортриптиліна (активного). Період напіввідання становить 31-46 год. Медпрепарат виводиться переважно через нирки.

Показати

Препарат застосовують під час депресивної фази маніакально-депресивних психозів, різних депресій (у т. ч. і дитячих), при змішаних емоційних розладах, при патологічних порушеннях у поведінці. При дитячому енурезі (за винятком пацієнтів з патологією гіпотонічного сечового міхура) досить добре зарекомендувало себе ліки "Амітриптилін". Відгуки про його дії хороші. Медпрепарат також призначають при нервовій булімії і хронічних больових синдромах. Також даний засіб прописують для лікування булімічних неврозів, психогенної анорексії, при хронічних неврогенних болях, з метою профілактики мігрені.

Дозування

Таблетки "Амітріптилін" приймають всередину (без розжовування) після їжі. Для дорослих початкова доза становить 25 мг від 2-х до 4-х разів на день. Максимальні дозування при амбулаторному лікуванні - 150 мг на добу, при стаціонарному - 300 мг на день, а для літніх людей 100 мг. Медпрепарат можна вводити внутрішньовенно або внутрішньомишково по 20-40 мг чотири рази на добу. З часом ін 'єкції можна замінити пероральним прийомом. Курс - не більше 6 місяців. Для дітей ліки призначають як антидепресанта в дозуваннях - 10-30 мг, для підлітків - 10 мг тричі на добу, для терапії енурезу у дітей старше шестирічного віку - 12-25 мг на ніч. Дозування не повинно бути більше пропорції 2,5 мг на 1 кг маси.

Побічні ефекти

Як правило, добре переносяться ліки "Амітріптілін". Відгуки про використання додатні. Однак можливі різні побічні ефекти. ЦНС: дезорієнтація, галюцинації, сонливість, екстрапірамідні розлади, стомлюваність, тривожність, тремтіння. Серцево-судинна система: тахікардія, ортостатична гіпотензія, порушення провідності. ЖКТ: холестатична жовтяниця, блювота, стоматит. Репродуктивна система: затримка еякуляції, різні порушення, зміна лібідо, зниження потенції. Ендокринна система: цукровий діабет, глюкозурія, гіперглікемія, зниження толерантності до глюкози, неадекватна секреція АДГ. Обмін речовин: набір ваги. Алергічні реакції: шкірні висипання, свербіння. Ефекти, причиною яких є антихолінергічна активність: порушення акомодації, сухість у роті, затримка сечі, зростання внутрішньоочного тиску, нечіткість зору, запори. Побічні ефекти виникають не часто при прийомі медпрепарату "Амітриптилін". Відгуки про нього в цілому позитивні.

Протипоказання

Медпрепарат не слід призначати на тлі наступних захворювань: при закритій глаукомі, атонії сечового міхура, гіпертрофії простати, паралітичній непрохідності кишечника, пилоростенозі, епілепсії, ранньому відновлювальному періоді після інфаркту. Ліки також не можна застосовувати одночасно з інгібіторами МАО. Також протипоказано використання лікарського засобу при декомпенсованих серцевих вадах, захворюваннях крові, глаукомі, важких хворобах печінки та нирок, виразці шлунка та підвищеній чутливості до діючої речовини та інших компонентів медпрепарату.

Вагітність і лактація

Ліки "Амітріптилін" не варто застосовувати під час вагітності, а особливо в 1 - 3 триместри. Допускається використання препарату лише при крайній необхідності. Справа в тому, що адекватних клінічних досліджень дії ліків на плід і організм матері не проводилося. Тому не відомо, наскільки воно безпечне. При експериментальних дослідженнях препарат давав тератогенний ефект у дозуваннях, що набагато перевищували нормальні.

Особливі вказівки

З великою обережністю застосовують даний препарат при серцевій недостатності, аритміях, ІБС. Різке припинення прийому ліків може призвести до розвитку синдрому скасування. Даний засіб можна використовувати не раніше, ніж через два тижні після прийому інгібіторів МАО. Не можна застосовувати ліки одночасно з симпатоміметичними медпрепаратами: з епінефрином, ізопреналіном, ефедрином, фенілефріном, норепінефрином, фенілпропаноламіном. З великою обережністю призначають ці ліки разом з препаратами, які надають антихолінергічний ефект. Під час прийому медпрепарату не можна вживати спиртне. Засіб "Амітріптилін" впливає на здатність керувати механізмами. Під час терапії потрібно утриматися від видів діяльності пов 'язаних з потенційною небезпекою, що потребують хорошої швидкості реакцій і підвищеної уваги. Даний препарат був внесений до переліку ЖНВЛС. При передозуванні засобом "Амітріптилін" спостерігається наступна симптоматика: дезорієнтація, сонливість і сплутаність свідомості, лихоманка, дизартрія, задишка, розширення зіниць, галюцинації, сопор, судоми, аритмія, м 'язова ригідність, гіпотонія, гноблення дихання, серцева недостатність.

Лікарська взаємодія

Як правило, при одночасному використанні засобу "Амітріптилін" з іншими препаратами, які надають гнітючу дію на ЦНС, а також з алкоголем можливе надмірне посилення гноблення центральної нервової системи. Посилюється дія спиртного. Крім цього, можуть спостерігатися гіпотензивна дія і пригнічення дихання. Якщо приймати ліки разом з іншими препаратами, яким властива антихолінергічна активність, можливе посилення антихолінергічної дії. Прийом ліків "Амітріптилін" з симптоматичними медпрепаратами посилює їх вплив на серце і серцево-судинну систему в цілому. Через це збільшується ризик розвитку різних порушень ритму, артеріальної гіпертензії (важких форм), тахікардії. Прийом з гуанетидином і клонідіном зменшує гіпотензивний ефект даних препаратів. Використання разом з барбітуратами: з хінідіном - уповільнення метаболізму медпрепарату "Амітриптилін", з карбозепіном - значне зменшення ефекту від лікарського засобу через сильне прискорення його метаболізму. Одночасне застосування разом з циметидином теж уповільнює метаболізм засобу "Амітриптилін", а також підвищує його концентрацію в плазмі і збільшує ризик токсичної дії.