Плацебо

Плацебо


Довгий час медики нехтували плацебо, іменуючи його «шарлатанськими штучками», «псевдолікуванням». Вважалося, що плацебо - паличка-виручалочка для лікарів, які не обтяжують себе пошуком справжніх причин хвороби. Однак у наші дні плацебо стало об'єктом серйозної уваги.


Виявилося, що плацебо, пустушка по суті, в багатьох випадках діє не гірше справжніх препаратів. Є приклади, коли з його допомогою виліковували невиліковне. Історія з американським препаратом Летріл - один з них. Тридцять років тому цим ліками (його отримували з абрикосових кісточок) щосили лікували рак. Летріл допоміг сотням хворих, визнаних безнадійними. А через деякий час з'ясувалося, що ніякої дії на пухлинні клітини препарат не чинить. Між тим приймачі Летріл залишилися жити і деякі з них живуть донині. Як це можливо? У чому секрет дії «пустушки»? Перш ніж відповісти, розглянемо ще один випадок.

Молодий чоловік скаржиться на болючі мігрені та болі в шлунку. Лікар, уважно вислухавши його, передбачає стрес. З подальшої бесіди з'ясовується, що пацієнта тримає в постійній напрузі стан його вагітної дружини. Лікар прекрасно розуміє, що людина, яка сидить перед ним, практично здорова. Але як довести це до його свідомості? Неприпустимо, щоб пацієнт думав, ніби лікар не сприймає всерйоз його страждання. Значить, потрібно виписувати ліки. Яке? Транквілізатори мають серйозні побічні ефекти. Аспірин може призвести до порушень у роботі шлунка. Призначати анальгетики безглуздо, оскільки болі викликані сильною емоційною напругою. Тому лікар виписує ліки, які свідомо не заподіють шкоди. А молодика переконує, що саме воно - порятунок від усіх бід. Через тиждень вдячний пацієнт повідомляє, що препарат спрацював на всі сто...

«Диво» - ліками було, звичайно, плацебо. І воно воістину створило диво: включило механізм саморегуляції організму.

Не так давно провели цікавий експеримент: пацієнтів розділили на дві групи. Першій групі оголосили, що вона отримуватиме нові чудові ліки. Другу повідомили, що про ефективність препарату, який їм належить приймати, мало що відомо. 70 відсотків людей з першої групи відчули себе багато краще. І тільки чверть пацієнтів другої групи могла сказати про себе те ж саме. А між тим всі отримували одне і те ж плацебо.

Взагалі випадків зцілення за допомогою «пустушки» за останні півстоліття накопичилося чимало. Американські медики вважають навіть, що плацебо допомагає кожному третьому. Причому спектр дії «пустушки» практично безмежний - від післяопераційних станів до головних болів і кашлю. Дивно, але плацебо «працює» і як знеболювальне. Відразу ж після операції пацієнтам давали по черзі то морфій, то плацебо. Ефект був однаковий! Принагідно з'ясувалося: чим сильніший біль, тим яскравіша дія плацебо. Коли ж його давали замість антигістамінних препаратів, у пацієнтів наступала сонливість, характерна для таких ліків.

Чи може лікар обманювати, призначаючи плацебо? Приховуючи від пацієнта справжній стан речей, чи не порушує він медичну етику? Складне питання. У безнадійних випадках часом доводиться обходити правду мовчанням: нелюдсько обтяжувати і без того жорстокі страждання діагнозом-вироком. Тоді-то плацебо - цілитель, який всередині нас, - і виходить на сцену. І найбільше, що може дати тоді лікар пацієнту, - надати діяти цьому цілителю. Спертися на бажання самої людини одужати, без чого втрачають сенс кращі ліки.

Та й вся історія медицини є, по суті, історія плацебо. Один зі старих лікарів одного разу зауважив, що гомо сапієнс відрізняється від інших видів ссавців пристрастю лікуватися. Якщо подивитися, які ліки були в моді в різні часи, позначиться ще один феномен, притаманний тільки людині, - здатність вижити, незважаючи на лікування. Поміт тварин, висушена пудра з мумій, тирси, кров ящірок, сушені гадюки, сперма жаб, акульі плавники, коріння бур'янів - чим тільки не лікували! Залишається дивуватися живучості людини. Мабуть, секрет у тому, що поряд з ліками нам давали щось більш цінне: впевненість, що вони принесуть користь.