Прояв апендициту: перші ознаки. Де і як болить апендицит

Прояв апендициту: перші ознаки. Де і як болить апендицит


Апендицит - найбільш часто зустрічається гастроентерологічне захворювання. Запалення, як правило, виникає раптово. Прояви апендициту різноманітні і залежать від форми патології, віку хворого і локалізації відростка. Також симптоматика залежить від наявності хронічних захворювань ЖКТ, а у жінок - вагітності.

Апендицит: опис захворювання

Апендицит - це патологія черевної порожнини, що характеризується запалення червонорідного відростка сліпої кишки (апендиксу). У гастроентерології захворювання вважається найбільш поширеним. Із загальної кількості госпіталізацій до хірургії припадає 89,1% на апендицит. Захворювання виникає у чоловіків і у жінок з однаковою частотою. У середньому в рік запалення червонорідного відростка діагностується у п 'яти людей з тисячі віком від 10 до 30 років.

При такій частоті виникнення патології не дивно, що деякі будь-які неприємні відчуття в області живота приймають за симптом запалення першої ділянки товстої кишки. Щоб не панікувати завчасно, слід спочатку розібратися в якому боці апендицит знаходиться. Для цього належить освіжити пам 'ять з анатомії людини.

Апендикс - це зародковий, який не досяг повного розвитку відросток сліпої кишки. Точна його локалізація залежить від розташування сліпої кишки. В основному рудимент знаходиться в підвздошній ямі, а може лежати вище кишки або нижче в малому тазу, але тільки з правого боку до низу.

Класифікація

При виникненні неприємних відчуттів у животі багато хто намагається згадати з якого боку апендицит, його симптоми і ознаки. Але якщо локалізація постійна, то клінічні ознаки мають відмінності, які залежать від форми патології.

Розрізняють дві основні форми: хронічну і гостру. І та, й інша має кілька варіантів. Протягом гострого запалення рудиментарного органу виділяють такі форми:

  1. Катаральний (простий). Характеризується порушеннями крово- і лімфозвернення у відростці, формуванням гнійного ексудату в слизовому шарі. Прояви апендициту даної форми відрізняються поліморфністю. Патологія може маскуватися під різні хірургічні захворювання.
  2. Гнійний і флегмонозний (деструктивні форми). Прогресування катарального апендициту веде до гнійного. Через добу лейкоцитарна інфільтрація охоплює всю товщу стінки відростка, що розглядається як флегмонозна форма.
  3. Апостематозний. Виникає приблизно через добу, характеризується мікроабсцесами. Виявляється гострим болем, підвищенням температури до 40 градусів.
  4. Ґанґрінний. Виникає внаслідок інфільтрації стінок судин відростка, що веде до їх пошкодження і утворення тромбів. За статистикою гангрена відростка діагностується в 8,1-8,5% випадків віком до 20 років, а після 60 - 30-33%.

Хронічний апендицит зустрічається досить рідко. Розрізняють 3 його форми:

  • резидуальна - напад гострого апендициту, що закінчився одужанням без хірургічного втручання;
  • рецидивуюча - повторні напади гострої форми з мінімальною симптоматикою;
  • первинно-хронічна - уповільнений розвиток апендициту без гострих приступів.

Причини виникнення

Ураження червеобразного відростка викликає бактеріальна флора, що вегетує в кишечнику. У переважному числі випадків "винуватцями" розвитку патологічного процесу є стафілококи, кишкова паличка, диплококи, анаероби та інші.

Відросток багатий на лімфоїдну ткань, що робить його учасником процесів, що супроводжуються імунною реакцією. Болючі прояви апендициту пов 'язані з активацією лімфатичного апарату, що призводить до набухання рудимента і здавлювання прилеглих органів.

Наявність у кишечнику патогенної мікрофлори обов 'язкова. За допомогою неї здійснюється нормальний процес травлення. Але за певних умов бактерії стають ворожими і викликають запалення:

  1. Механічна блокада просвіту апендиксу. В результаті перегину відростка присутності в його просвіті калових каменів, розростання лімфоїдної тканини виникає застій кишкового вмісту і розвивається запалення.
  2. Порушення кровообігу. При поганій циркуляції крові в стінках апендиксу виникає нестача поживних речовин, знижується місцевий імунітет, що сприяє активізації гноєродних мікробів.
  3. Певну роль відіграє характер харчування. При споживанні важкої жирної їжі, недостатньому споживанні рідини і схильності до запорів накопичується в кишечнику надлишкова кількість аміаку, вуглекислого газу та інших продуктів розпаду білка. Такі умови сприятливі для розвитку хвороботворної флори.

Прояв апендициту у дорослих

Симптоми запалення відрізняються залежно від віку. У людей середніх років найбільш сильний імунітет, організм намагається сам впоратися з патогенами. У дітей захисні функції сформовані погано, до того ж маленькі пацієнти більш чутливі.

На відміну від дітей дорослі знають, в якому боці апендицит. Але цього недостатньо, щоб розпізнати напад гострої форми запалення червонорідного відростка. Відмінний симптом апендициту - виражений біль у підвздошній області праворуч. Як правило, вона з 'являється раптово. Спочатку у болю розлитий характер або більше сконцентрована під ребрами ближче до навколопупної області.

Через кілька годин фізичні страждання посилюються і більш чітко відчуваються в підвздошній області праворуч. При нетиповому розташуванні відростка хворобливість відчувається в нижній частині спини, в області тазу. Біль виражений, постійний, ще більше посилюється при кашлі, сміху. Стихає, якщо лягти на правий бік.

Запальний процес відображається і зачіпає органи травлення. Тому нерідко біль супроводжують ознаки диспепсії (несварення шлунка): нудота, підвищене газоутворення, розлад стільця (пронос або запор), блювота. Інтоксикація особливо виражена при гнійній, флегмонозній формах.

Спостерігається підвищення температури до 38 ° С протягом декількох годин, посилення серцебиття до 90-100 ударів на хвилину без фізичного навантаження. У рідкісних випадках запалення підвздошних і тазових вен з тромбоутворенням. Це може стати причиною тромбоемболії легеневої артерії.

Симптоми апендициту у дітей

Причини розвитку запалення рудиментарного відростку у дітей такі ж, як і у дорослих. А ось клінічна картина дещо відрізняється.

Більшість маленьких дітей навіть не мають уявлення з якого боку апендицит, його симптоми їм тим більше невідомі. У малюків до 2 років запалення придатка сліпої кишки в силу анатомічних особливостей рудиментарного органу спостерігається рідко. Основна причина виникнення апендициту в даному віці - недостатній розвиток лімфовузлів у відростці. До 6-8 років фолікули в лімфовузлах формуються повністю, зростає частота розвитку запального процесу у відростці сліпої кишки.

Основним характерним проявом апендициту у дітей, як і дорослих є біль. Вона локалізується в області сонячного сплетіння ближче до пупку, через час концентруючись у правій підвздошній області. Якщо рудимент розташований між сліпою кишкою і черевною стінкою, біль віддається в попереку. Якщо спостерігається високе медіальне розташування - в правому підребер 'ї. Діти старшого віку легко вказують з якого боку коліт апендицит. Крім болючих відчуттів, запалення придатка сліпої кишки у маленьких пацієнтів проявляється в наступному:

  1. Малюки при апендициті відчувають занепокоєння, плачуть, притискають ніжки до живота, не дають себе оглянути.
  2. Через постійний біль дитина відмовляється їсти.
  3. Спостерігається багаторазова блювота.
  4. У дітей старші відзначаються запори, у маленьких - стілець частий і рідкий зі слизом.
  5. Для школярів характерний симптом "ножиць" - невідповідність температури тіла і частоти пульсу.
  6. При катаральній формі запалення язик у дітей вологий з нальотом біля кореня.
  7. При флегмонозному - мова волога і весь білий.
  8. При гангренозній формі мова у дитини суха і біла від нальоту.

Симптоми апендициту у вагітних

Запалення рудиментарного органу - найбільш часта абдомінальна хірургічна патологія у жінок, які виношують дитину. Захворювання виникає не тільки під час гестації, але також під час пологів або відразу після них.

Прояв апендициту у дівчат у положенні відрізняються залежно від триместру. Симптоматика в I триместрі така ж, як і поза періодом гестації. Відчувається гострий раптовий біль у підвздошній області праворуч. Фізичні страждання можуть бути приступоподібними або носити постійний характер. Спостерігається нудота, пронос або запор, здуття живота, спазм черевних м 'язів. Жінка, яка вже знає про свою вагітність, може сплутати такі симптоми з проявами токсикозу. Ця омана стає причиною пізнього звернення до лікаря, і, як наслідок, закінчується мимовільним перериванням вагітності.

У II і III триместрах жінки при апендициті відчувають виражений розмитий біль в області передньої стінки живота. Спостерігається підвищення температури, часта блювота.

Під час пологів запалення розвивається рідко. Але якщо трапляється, розпізнати його досить складно. Сутички заглушають типову симптоматику (біль). Розпізнати патологію допомагає пальпація правої половини живота: жінка при натисканні відчуває сильний біль, що віддається в ногу.

Як розпізнати апендицит у домашніх умовах

Запалення придатка сліпої кишки - швидкорогресуюче захворювання. Несвоєчасне звернення за медичною допомогою загрожує ускладненнями. У вагітних жінок раннє розпізнання дозволить знизити ризик викидня, у решти - формування розлитого перитоніту. Існує кілька способів того, як визначити апендицит самостійно:

  1. Тактильний. Людину з ознаками апендициту укладають на спину. Живіт належить розслабити, можна зробити 2-3 повільних глибоких видихів. Теплу долоню акуратно кладуть на хвору область. Потім руку різко смикають. Якщо біль помітно посилився, швидше за все у людини запалення апендиксу.
  2. Провокуючий спосіб. Хворого слід розсмішити або попросити голосно крикнути, покашляти. Також можна з невеликим зусиллям натиснути на місце, де найсильніше відчуваються муки. Якщо при даних діях біль став більш вираженим і гострим, найімовірніше у людини апендицит.
  3. Хворому необхідно лягти на правий бік і зігнути ноги в колінах. У такому становищі він зобов 'язаний перебувати протягом п' яти хвилин. Потім хворий повинен перевернутися на лівий бік і повністю витягнути ноги. Необхідно запитати, що людина відчувала за цей час. Якщо він скаже, що лежачи на правому боці біль стихла, а при перевороті посилилася ще більше - це підтвердження апендициту.

Що робити якщо симптоми вказують на апендицит?

Запалення придатка сліпої кишки - досить поширена патологія. Вона може виникнути у чоловіка і жінки будь-якого віку. Головний симптом захворювання - біль. При болючих відчуттях в навколопуповочній області праворуч не слід витрачати час і з 'ясовувати, де і як болить апендицит. Також не варто приймати знеболюючі ліки. Необхідно викликати амбулаторну медичну бригаду. Тільки лікар може поставити точний діагноз і провести адекватне лікування.

З якими захворюваннями у апендициту схожі симптоми

Апендицит - запальний процес, що розвивається в замкнутому просторі в безпосередній близькості до багатьох внутрішніх органів. Прояви патології часто плутають з ознаками запалення інших органів.

Диференційна діагностика полягає в порівнянні клінічних симптомів апендициту зі схожими проявами інших захворювань:

  1. Виразка шлунка. Основні ознаки: сильні болі в різних областях живота, блювота, що приносить полегшення, здуття, тяжкість у животі.
  2. Гострий холецистит супроводжується сильними гострими болями в правому підребер 'ї, нудотою, підвищенням температури.
  3. Ілеус або порушення прохідності кишечника. Для захворювання характерні нестерпні тривалі болі в животі, затримка стільця.
  4. Гострий панкреатит - біль в епігастрії. Правда, на відміну від апендициту в положенні лежачи хворобливість посилюється.
  5. Ентероколіти супроводжуються болючими відчуттями в області живота, що посилюються при напрузі черевних м 'язів (сміх, фізичне навантаження) розладом дефекацій.
  6. У вагітних апендицит слід диференціювати від патологій ЖКТ, запалення яєчників.
  7. Позаминальна вагітність. Для патології характерні ріжучі біль у місці розташування маточної труби, висока температура.

Профілактика апендициту

При перших проявах апендициту слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Вжиття своєчасних заходів часто допомагає уникнути хірургічного втручання.

Хоч від розвитку запалення ніхто і не застрахований, але знизити ризик апендициту можна. Для цього необхідно дотримуватися певних рекомендацій:

  • стежити за раціоном. Їсти менше важкої їжі і більше багатою клітковиною, овочів фруктів;
  • споживати більше соків, води, чаю (краще зеленого);
  • стежити за стільцем: регулярністю, консистенцією;
  • при виникненні інфекційних захворювань звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням. Терапію виконувати у суворій відповідності до рекомендацій доктора;
  • не допускати ожиріння;
  • при сидячій роботі робити вправи, що покращують циркуляцію крові в області живота.

Звичайно ж, варто звернутися до лікаря, щоб не запустити хворобу.