Парціальні напади: ознаки, симптоми та лікування



Епілепсія вважається поліетіологічною хворобою, оскільки існує безліч різних причин її виникнення. Ураження може зачіпати область всього головного мозку або окремі його ділянки.

Парціальні напади виникають при наявності психоневрологічних хвороб, що характеризуються високою електричною активністю нейронів і тривалим протіканням хвороби.

Особливості хвороби

Парціальні епілептичні напади можуть бути в будь-якому віці. Це відбувається через те, що структурні зміни призводять до того, що відбуваються порушення психоневротичного статусу людини. Також відзначається зниження інтелекту.

Парціальний припадок при епілепсії - це неврологічний діагноз, який свідчить про хронічне протікання хвороб мозку. Основною особливістю є виникнення судомів різної сили, форми, а також характеру протікання.

Основна класифікація

Парціальні напади характеризуються тим, що вони охоплюють тільки певну частину мозку. Підрозділюються вони на прості і складні. Прості в свою чергу діляться на сенсорні і вегетативні.

Сенсорні парціальні напади в основному супроводжуються галюцинаціями, які можуть бути:

  • слуховими;
  • глядацькими;
  • смаковими.

Все залежить від локалізації вогнища в певних відділах мозку. Крім цього, присутнє відчуття оніміння в певній частині тіла.

Вегетативні парціальні напади виникають при пошкодженні скроневої області. Серед їх основних проявів потрібно відзначити:

  • часте серцебиття;
  • сильне потовиділення;
  • страх і депресію.

Для складних парціальних нападів епілепсії характерне незначне порушення свідомості. Осередок ураження поширюється на області, відповідальні за увагу і свідомість. Основним симптомом такого порушення є ступор. Людина в такому випадку буквально завмирає на одному місці, додатково вона може здійснювати різні мимовільні рухи. Коли він приходить до тями, то не розуміє, що відбувається з ним під час нападу.

З часом можуть перейти парціальні напади в генералізовані напади. Вони утворюються зовсім раптово, оскільки вражаються обидві півкулі одночасно. За такої форми хвороби обстеження не виявить осередків патологічної активності.

Прості напади

Подібна форма характеризується тим, що свідомість людини залишається нормальною. Прості парціальні напади розділяються на кілька видів, а саме:

  • моторні;
  • сенсорні;
  • вегетативні.

Моторні припадки характеризуються тим, що спостерігаються прості м 'язові скорочення і судоми кінцівок. Це може супроводжуватися мимовільними поворотами голови і тулуба. Жувальні рухи погіршуються, і спостерігається зупинка мови.

Сенсорні напади характеризуються тим, що спостерігається оніміння в кінцівках або половині тулуба. При ураженні потиличної області можуть бути зорові галюцинації. Крім того, можуть з 'являтися незвичайні смакові відчуття.

Вегетативні напади характеризуються виникненням неприємних відчуттів, слинотечею, відходженням газів, почуттям сорому в області шлунка.

Складні напади

Подібні порушення зустрічаються досить часто. Для них характерні набагато більш виражені ознаки. При складних парціальних нападах характерна зміна свідомості і неможливість вступити в контакт з хворим. Крім того, може спостерігатися дезорієнтація в просторі і супутаність свідомості.

Людина усвідомлює протікання нападу, але при цьому не може нічого зробити, ні на що не реагує або робить все руху мимоволі. Тривалість такого нападу становить 2-3 хвилини.

Для цього стану характерні такі ознаки, як:

  • потирання рук;
  • мимовільне облизування доль;
  • страх;
  • повторення слова або звуків;
  • людина переміщається на різні відстані.

Можуть також бути складні припадки з вторинною генералізацією. У хворого повністю зберігаються всі спогади про початок нападу аж до моменту втрати свідомості.

Причини виникнення

Причини парціальних епілептичних нападів до кінця ще не відомі. Однак існують певні провокуючі фактори, зокрема такі, як:

  • генетична схильність;
  • новоутворення в мозку;
  • черепно-мозкові травми;
  • вади розвитку;
  • кісти;
  • алкогольна залежність;
  • емоційне потрясіння;
  • наркотична залежність.

Найчастіше основна причина залишається невстановленою. Хвороба може виникнути у людини абсолютно в будь-якому віці, але в особливу групу ризику входять підлітки і літні. У деяких епілепсія виражена не дуже сильно і може не проявлятися протягом усього життя.

Причини у дітей

Парціальні моторні напади можуть спостерігатися в будь-якому віці як у немовлят, так і у підлітків. Серед основних причин потрібно виділити такі, як:

  • травми, отримані при пологах;
  • внутрішньоутробні негативні фактори;
  • крововиливу в мозок;
  • хромосомні патології;
  • пошкодження і травма головного мозку.

Варто відзначити, що при своєчасному проведенні лікування прогноз досить сприятливий. Приблизно до 16 років можна повністю позбутися хвороби. Лікування дітей проводиться шляхом хірургічного втручання, медикаментозно або за допомогою спеціальної дієти. Правильне харчування дозволить набагато швидше отримати бажаний результат і позбутися хвороби.

У деяких випадках епілептичні судоми з 'являються протягом перших 3 місяців життя дитини. Симптоми схожі з церебральним паралічем. Причиною судоріг в основному є різні генетичні дефекти. Хвороба може призвести до небезпечних вад розвитку. Варто зазначити, що багато дітей, які страждають від цієї хвороби, помирають.

Основні симптоми

Симптоми парціальних нападів у всіх хворих суто індивідуальні. Проста форма характеризується тим, що протікає зі збереженням свідомості. Подібна форма хвороби в основному проявляється у вигляді:

  • неприродних скорочень м 'язів;
  • одночасного повороту очей і голови в один бік;
  • жувальних рухів, гримас, слинотеча;
  • зупинки мовлення;
  • відчуття тяжкості в животі, ізжоги, метеоризму;
  • нюхливих, зорових і смакових галюцинацій.

Складні напади спостерігаються приблизно у 35-45% хворих людей. Вони переважно супроводжуються повною втратою свідомості. Людина абсолютно точно розуміє, що саме з нею відбувається, але при цьому вона просто не в змозі реагувати на звернення до неї. По завершенні нападу в основному спостерігається повна амнезія, і тоді людина не пам 'ятає, що саме з ним сталося.

Найчастіше виникла осередкова патологічна активність охоплює відразу обидві півкулі мозку. У такому випадку починає розвиватися генералізований припадок, який часто проявляється у вигляді судоми. Складні форми хвороби проявляються у вигляді:

  • виникнення негативних емоцій у вигляді сильної тривоги і страху смерті;
  • переживання або концентрації на вже відбулися події;
  • почуття нереальності того, що відбувається;
  • виникнення автоматизму.

Перебуваючи у звичній обстановці, людина може сприймати її як незнайому, що викликає почуття панічного страху. Хворий може спостерігати себе як би з боку і ототожнювати з героями нещодавно прочитаних книг або переглянутих фільмів. Також він може повторювати постійно одноманітні рухи, характер яких визначається областю ураження головного мозку.

У періоді між нападами на початковій стадії протікання порушення людина може відчувати себе цілком нормально. Однак через деякий час симптоматика починає прогресувати і може спостерігатися гіпоксія мозку. Це супроводжується появою склерозу, головними болями, зміною особистості.

Перша допомога

Якщо дуже часто виникають парціальні судомні напади, то потрібно обов 'язково знати, як надати людині першу допомогу. При виникненні нападу обов 'язково потрібно:

  • переконатися в тому, що це дійсно епілепсія;
  • укласти людину на рівну поверхню;
  • повернути голову хворого на бік, щоб уникнути задухи;
  • не переміщати людину або робити це в разі небезпеки для неї.

Не варто намагатися стримати судоми, а також категорично заборонено робити штучне дихання або непрямий масаж серця. Після закінчення нападу потрібно дати можливість людині прийти в себе і терміново викликати швидку допомогу і госпіталізувати хворого в стаціонар. Обов 'язково потрібно своєчасно надати допомогу потерпілому, оскільки такі напади можуть призвести до смерті хворого.

Проведення діагностики

Для постановки діагнозу комплексних парціальних нападів невропатолог призначає ретельне обстеження, яке обов 'язково включає в себе:

  • збір анамнезу;
  • проведення огляду;
  • проведення ЕКГ та МРТ;
  • вивчення очного дна;
  • розмову з психіатром.

Щоб виявити ураження субарахноїдальної області, асиметрію або деформацію шлуночків мозку, показано проведення пневмоенцефалографії. Напади парціальної епілепсії потрібно диференціювати від інших форм порушення або важкого ступеня протікання хвороби. Саме тому лікар може призначити додаткові методики дослідження, які допоможуть більш точно поставити діагноз.

Особливість лікування

Лікування парціальних нападів обов 'язково має починатися з проведення комплексної діагностики та з' ясування причин, що спровокували напад. Це потрібно для усунення і повного припинення епіприпадків, а також мінімізації побічних проявів.

Варто зазначити, що якщо хвороба виникає в дорослому віці, то вилікувати її неможливо. У такому випадку суть терапії полягає у зменшенні нападів. Для досягнення стійкої ремісії призначаються протиепілептичні препарати, зокрема, такі як:

  • "Ламіктал".
  • "Карбамазепін".
  • "Топірамат".
  • "Депакін".

Щоб отримати максимально можливий результат, лікар може призначити комбіновані препарати. Якщо медикаментозна терапія не приносить необхідного результату, то показано проведення нейрохірургічної операції. До хірургічного втручання вдаються в разі, якщо способи консервативного лікування не принесли необхідного результату, а хворий страждає від частих нападів.

При проведенні менінгоенцефалолізу виконується трепанація черепа в тій області, яка стала причиною епілепсії. Нейрохірург дуже обережно все вичерпується, що дратує кору головного мозку, а саме - оболонку, яка змінена рубцевою тканиною, а також видаляються екзостози.

Іноді проводиться операція по Хорслі. Її методику розробив англійський нейрохірург. При цьому видаляються уражені коркові центри. Якщо напади провокують утворення рубцевої тканини на оболонках мозку, то при проведенні такої операції ніяких результатів не буде.

Після усунення дратівливого впливу рубців на мозок, напади на деякий час припиняться, проте дуже швидко в області проведення операції знову утворюються рубці, які будуть набагато більшими, ніж попередні. Після проведення операції Хорслі може настати монопаралич тієї кінцівки, рухові центри якої були видалені. При цьому напади відразу ж припиняються. З часом параліч проходить самостійно і його змінює монопарез.

У хворого назавжди зберігається деяка слабкість в цій кінцівці. Найчастіше з часом напади знову з 'являються, саме тому операція призначається в самому крайньому випадку. Лікарі воліють проводити спочатку консервативне лікування.

При незначній епілепсії, яка не спровокована серйозними патологіями, можливе лікування шляхом усунення подразників остеопатичними методиками. Для цього показано проведення масажу або акупунктурного лікування. Хороший результат надають також фізіотерапевтичні методики і дотримання спеціальної дієти.

Варто зазначити, що хвороба проявляється набагато слабкіше і рідше за відсутності стресів, нормального харчування, дотримання режиму дня. Також важливо відмовитися від шкідливих звичок, які відносяться до сильних провокуючих факторів.

Прогноз

Прогноз епілепсії може бути найрізноманітнішим. Найчастіше хвороба досить результативно лікується або проходить самостійно. Якщо захворювання виникає у людей похилого віку або має складне протікання, то протягом усього життя пацієнт перебуває під контролем лікаря і повинен приймати спеціальні препарати.

Більшість видів епілепсії абсолютно безпечні для життя і здоров 'я людини, проте під час нападів потрібно виключати ймовірність нещасних випадків. Хворі вчаться жити із захворюванням, уникати небезпечних ситуацій і провокуючих факторів.

Дуже рідко зустрічається епілепсія, пов 'язана з сильним ураженням головного мозку, яка може стати причиною небезпечних порушень внутрішніх органів, зміни свідомості, втрати зв' язку з навколишнім світом або паралічу. При протіканні хвороби прогноз залежить від безлічі різних факторів, а саме:

  • область осередку судомної активності та її інтенсивність;
  • причини виникнення;
  • наявність супутніх хвороб;
  • вік хворого;
  • характер і рівень змін у головному мозку;
  • реакція на препарати;
  • вид епілепсії.

Точний прогноз може дати тільки кваліфікований фахівець, тому категорично заборонено займатися самолікуванням. Важливо відразу ж звернутися до лікаря при появі ознак перших хвороб.

Профілактика

Профілактикою будь-якого виду епілепсії є ведення здорового способу життя. Щоб запобігти частому повторенню нападів, потрібно повністю відмовитися від тютюнопаління, споживання спиртних напоїв, кавовмісних напоїв. Категорично заборонено переїдати, а також потрібно уникати впливу шкідливих, провокуючих факторів.

Важливо суворо дотримуватися певного режиму дня, а також дотримуватися спеціальної дієти. З метою профілактики виникнення парціальних нападів після травм голови та операцій призначають курс протиепілептичних препаратів.