Нудота і відрижка: основні причини, симптоми, лікування

Нудота і відрижка: основні причини, симптоми, лікування


Розлади і захворювання травної системи супроводжують болі або дискомфорт у животі, нудота і відрижка, блювота, неприємний присмак у роті або порушення ковтання. Частина цих симптомів з 'являється в результаті похибок у дієті, тоді як інші є ознаками захворювання. Розібратися в значенні симптомів і тактиці пацієнта, який відчув їх, допоможе ця публікація.

Послання пацієнтам

Якісний, об 'єктивний і чесний анамнез - це головний компонент точного діагнозу. Діагностика захворювань травної системи та диспепсії вимагає адекватної оцінки симптомів. Неприпустимо прийти до фахівця і просто поскаржитися на будь-яке порушення, змушуючи лікаря кліщами витягати з пацієнта інші характеристики симптомів. А ще гірше, коли пацієнти через небажання розбиратися і через наявність можливості перекласти це завдання на лікаря не спромоглися відзначити обставини появи своїх скарг. Всі ці моменти ускладнюють роботу лікаря і відстрочують лікування пацієнта.

Термінологія

Щоб диференціювати захворювання травної системи та інтерпретувати значення нудоти і відрижки, потрібно дати чітке розуміння цим термінам. Нудота - це відчуття тяжкості в підложечковій області та грудях, дискомфорту в порожнині рота і горлянці з почуттям підтискування знизу вгору і перекочування у верхній частині живота, іноді супроводжується сильним слиновідділенням, відрижкою та ікотою, що нерідко передує блювоті.

Відрижка - стан відділення газу або невеликої порції шлункового вмісту з ротової порожнини, що супроводжується неприємним присмаком.

Блювота - активне відділення вмісту шлунка або 12-перстної кишки в стравохід і ротову порожнину в результаті зворотної перистальтики.

Дисфагія - порушення при ковтанні або проковтуванні їжі, відчуття труднощів при проходженні їжі в ковтку або грудній клітці, поява болю, печіння, ікоти або нудоти при ковтанні.

Об 'єктивізація симптомів

Почуття нудоти і відрижка, блювота, дисфагія або біль у животі не турбують постійно, а з 'являються в певних умовах. Їх необхідно чітко обмовити при зверненні до лікаря, але, що важливіше, відстежити їх потрібно ще до візиту до фахівця. Інакше, згадуючи і намагаючись додумувати обставини виникнення симптомів, можна ввести лікаря в оману і направити по помилковому сліду. Тому ситуації, в яких з 'являються такі симптоми, як нудота і відрижка, повинні відстежуватися пацієнтом.

Потрібно звернути увагу на час появи скарги: до їжі в умові голоду, під час їжі або через якийсь час після прийому їжі. Важливий характер симптому, тобто він постійний або приступоподібний, проявляється в якій-небудь позі або не залежить від положення тіла, проходить самостійно або вимагає прийняття будь-яких заходів. Якщо мова про блювоту, то важливо помічати, якого кольору блювотні маси, скільки разів вона трапляється і як багато відокремлюваного з 'являється з кожним епізодом.

Відрижка, як і всі інші симптоми, також вимагає глибокої деталізації. Необхідно відстежити, в яких умовах вона розвивається, відбувається це при нормальному наповненні шлунка зі збереженням почуття неповного насичення або при його переповненні. Потрібно помічати, чи супроводжується відрижка ікотою і болями в животі, відчуттям присмаку в роті або закиданням вмісту в ротову порожнину, через який інтервал від прийому їжі це відбувається.

Походження відрижки повітрям

Такі симптоми, як нудота і відрижка повітрям, часто супроводжують один одного, хоча пацієнта частіше турбує саме відрижка. Але до фахівця тільки через відрижку повітрям багато хто не звертається, навіть якщо вона приносить дискомфорт. Причина в тому, що цей симптом часто проявляється після алкогольного сп 'яніння, а такий контингент пацієнтів через своє особливе ставлення до здоров' я з цієї причини до лікаря ніколи не звернеться. Навіть систематична поява блювоти не насторожує їх, оскільки вони до неї звикають і навіть часто викликають штучно, щоб вжити більше алкоголю.

Друга часта причина неважкої відрижки повітрям - харчування в поспіху і в ході жвавої розмови, споживання газованих напоїв, переїдання з переповненням шлунка. Також часто спостерігається заковтування повітря при їжі, чому сприяє наявність уражених або випалих зубів, коли жування здійснюється переважно на одному боці, а через куточок рота поступово в ротову порожнину присмоктується порція повітря. Змішуючись з харчовим грудком, він проковтується разом з їжею, а при розправленні хімуса в шлунку він вивільняється, викликаючи відрижку.

Недостатність кардії

Причиною нудоти і відрижки повітрям може бути недостатність кардіального сфінктера стравоходу. Це стан неповного змикання кільцевого м 'яза, що відмежовує стравохід від шлунка, що може призводити до розвитку рефлюксної хвороби. Недостатність кардії потребує підтримання вертикального положення тіла протягом 1 години після їжі. Необхідно виключити фізичну працю і нахили вперед безпосередньо після прийому їжі. Це необхідно тільки для запобігання ГЕРБ, хоча саму відрижку усунути не допоможе. Позбутися її або зменшити дискомфорт допоможе відмова від розмови при їжі, ковтання ретельно пережованої їжі невеликими порціями, протезування зубів.

Відрижка вмісту

Причина відрижки вмістом також криється в недостатності кардіального отвору. Однак у цьому випадку відокремлюється не тільки повітря, а й деяка кількість вмісту шлунка або 12-перстної кишки. Відокремлюване, як правило, рідке або кашицеобразне, потрапляє в стравохід і в ротову порожнину без нападу нудоти. Відбувається це після ікоти або нахилу вперед, натискання на живіт після їжі. У відокремлюваного неприємний смак, який залежить від типу з 'їдених напередодні продуктів і від часу прийому їжі.

Якщо відрижка вмістом з 'являється під час їжі або через 5-15 хвилин після неї, то вона може не мати присмаку. Іноді може спостерігатися відрижка повітрям і нудота після прийому алкоголю, однак це ознака епізодичної диспепсії, а не захворювання. Кислий присмак відокремлюваного спостерігається після його обробки шлунковим соком. У стравохід і ротову порожнину воно закидається після їжі при недостатності кардії. Цей симптом необхідно скоригувати, оскільки в результаті високий ризик розвитку ГЕРБ і езофагіту.

Рефлюксна хвороба

Нудота і відрижка гіркотою - специфічний симптом, у якого цікавий механізм появи. Розвивається він через закидання вмісту 12-перстної кишки в шлунок, а з нього в стравохід і ротову порожнину. Почуття гіркоти в роті розвивається через жовч, яка в мінімальній кількості закидається нагору спочатку через дуоденогастральний рефлюкс, а потім гастроезофагеальний. Нудота в даному випадку спостерігається через подразнення шлунка компонентами вмісту 12-перстної кишки. Лікується це зменшенням перерв між прийомами їжі до 4-6 годин. Харчування маленькими порціями 6-8 разів протягом доби.

Стеноз привратника

В описаних вище захворюваннях головним симптомом є нудота і відрижка після їжі, лікування яких вимагає не ліків і операцій, а дисципліни харчування. Серед захворювань, здатних викликати появу зазначених ознак, слід відзначити рефлюксні хвороби, недостатність кардії і ГЕРБ, гастрит. При цьому саме блювота спостерігається досить рідко і не буває постійною після кожного прийому їжі.

На їхньому тлі стеноз привратника - це важка патологія. Вона розвивається через звуження вихідного відділу шлунка і обмеження його пропускної здатності. Спостерігається це у післяопераційних пацієнтів або в результаті виразки пилоричного відділу. Схожі симптоми може дати рубцеве звуження виразки цибулини 12-перстної кишки. При цих захворюваннях турбує постійна нудота і відрижка, ікота і блювота.

Характеристика симптомів стенозу привратника

При стінозі пилоричного відділу шлунка попадання їжі в 12-перстну кишку ускладнено через рубцеве звуження. У результаті оброблений шлунковим соком вміст затримується і часто закидається назад у стравохід. Це може відбуватися в різний час від прийому їжі. І чим пізніше від нього, тим більше виражений симптом. Наприклад, відрижка тухлими яйцями і нудота з блювотою - часта ознака стенозу привратника.

При першому ступені стеноза спостерігається відрижка і дискомфорт в животі перші кілька годин від прийому їжі. Ці ознаки менш виражені або майже відсутні при частому харчуванні невеликими порціями. При другому ступені стеноза, коли їжа довше затримується в шлунку, разом з відрижкою повітрям і кислим спостерігається тяжкість в животі, дискомфорт, іноді розвивається нудота та ікота. Блювота спостерігається рідко, хоча може мати місце при переїданні.

При третьому ступені стеноза час затримки їжі в шлунку вже залишає 6-8 годин, і за даний період часу може відбуватися її гниття. Серед скарг пацієнти часто вказують нудоту і відрижку повітрям з тухлим запахом, відрижку вмістом з гнилим присмаком. Має місце практично постійна багаторазова блювота: вона розвивається після кожного прийому їжі через 4-8 годин від їжі. У блювотних масах оброблена їжа з гнилим і іноді каловим запахом. Четвертий ступінь стенозу привратника за симптомами практично аналогічний третій. Лікування вимагає хірургічного втручання, а при першому і часто при другому ступені для корекції досить частого дробового харчування невеликими порціями.

Дисфагія

Страводна, або ротоглоточна, дисфагія - це група порушень ковтання їжі, при яких ускладнене проходження тільки твердої або будь-якої їжі через стравохід і ковтку. Розвивається це через неврологічні патології, наприклад, після перенесеного інфаркту мозку з втратою ковтальної функції. Як причину слід вказати стеноз стравоходу після операції, хімічного опіку або зростання новоутворення.

У всіх цих випадках спостерігається відрижка їжею і нудота, хоча останній симптом проявляється рідко. Як правило, нудота ще не встигає розвиватися, як при попаданні пережованої їжі в стравохід або горлянку з 'являється ікота і блювота. Полегшити харчування допомагає пиття води або подрібнення їжі з розведенням рідинами. Ковтати її слід невеликими порціями.

Стравохідна дисфагія

При виражених стенозах стравоходу пацієнт відмовляється від їжі через нудоту і відрижку при ковтанні. Лише невелика порція їжі, яку він буде здатний проковтнути, дійде до шлунка і перетравиться. У зв 'язку з цим одним з головних симптомів є швидка втрата ваги через неможливість адекватного харчування. Дуже часто при наявності пухлинного звуження стравоходу в блювотних масах може бути присутня кров через механічну травматизацію новоутворення.

Постійна нудота і відрижка після їжі, пов 'язані з неможливістю ковтання або утрудненням проходження їжі в шлунок - це серйозні симптоми, які неприпустимо ігнорувати через швидкий ріст епітеліальних пухлин. Це може призвести до ситуації, коли правильно діагностоване захворювання не може бути вилікуване через пізнє звернення.

Рекомендації

Кожен із зазначених вище симптомів вимагає уваги з боку спочатку пацієнта, а потім лікаря. І особливо важливо звертати на них увагу при їх систематичному повторенні. Блювота після їжі або нудота після прийому їжі - симптоми, що потенційно характеризують пухлинні захворювання горлянки, стравоходу або шлунка. І хоча вони не основні, неприпустимо постійно миритися з блювотою і звикати до неї, не знаючи її походження. Дізнатися причину появи даних симптомів дозволить ендоскопічне дослідження шлунка з біопсією слизової оболонки. Його діагностична користь надзвичайно велика, тому ФЕДДС слід виконати якомога раніше.



Матеріали по темі