Діагностика панкреатиту, її методи. Симптоми та лікування захворювання



Запалення підшлункової залози - неприємний і небезпечний стан. У медицині воно називається панкреатитом. При цьому захворюванні ферменти, що виробляються в підшлунковій залозі, залишаються в ній, починають руйнувати її тканини. Лікування має проводитися своєчасно. В іншому випадку запалення набуває хронічного характеру. Якими ж способами виявляється гостра форма захворювання? Як проводиться диференційна діагностика хронічного панкреатиту? У цих питаннях слід детально розібратися.

Сутність захворювання

Підшлункова залоза - невеликий, але важливий орган травної системи. Він лежить позаду шлунка і простягається від дванадцятипалої кишки до селезінки. У підшлункової залози довбана будова. У кожній дольці є проток. В органі всі протоки з 'єднуються і утворюють головний панкреатичний проток. Також є другий (доданий) проток. Кожен з них впадає в дванадцятиперстну кишку.

Заліза в організмі людини виконує дві функції:

  1. Екзокринну (зовнішньосекреторну). Сік, що виділяється з залози в дванадцятипертну кишку, містить ферменти. Вони беруть участь у перетравленні білкової, вуглеводистої та жирної їжі.
  2. Ендокринну (внутрішньокреторну). Підшлункова залоза виділяє в кров поліпептидні гормони. Вони регулюють метаболічні процеси, що відбуваються в організмі.

При запаленні функції підшлункової залози порушуються. Це підтверджує діагностика панкреатиту. Секрет не виділяється з органу в дванадцятипертну кишку. У зв 'язку з цим починається процес самопереварювання ділянок залози. Частина ферментів і токсинів при цьому викидається в кровоносні судини, поширюється по всьому організму і пошкоджує інші органи (печінка, нирки, легені, серце і навіть мозок).

Захворювання виникає у людей з різних причин. Статистика свідчить, що 50% людей страждають на запалення підшлункової залози через зловживання спиртними напоями. У 20% випадків діагностика панкреатиту у дорослих показує, що недуга розвивається через жовчнокам 'яну хворобу. До інших причин виникнення запалення підшлункової залози відносять:

  • інфекційні, вірусні та паразитичні захворювання;
  • грибкові ураження;
  • травми та отруєння;
  • ендоскопічні маніпуляції та операції.

Класифікація панкреатиту

За характером перебігу захворювання може бути гострим (ВП) і хронічним (ХП). Під першою формою недуги мається на увазі запальний процес, що протікає в підшлунковій залозі і переходить на інші тканини та органи. Захворювання розвивається раптово через прийом алкоголю, гострої або жирної їжі. У деяких випадках початок хвороби пов 'язаний з вживанням великої кількості їжі після тривалого голодування.

Гострий панкреатит фахівці класифікують наступним чином:

  1. Гострий важкий панкреатит. За даної форми внутрішні органи не функціонують належним чином. Диф! діагностика панкреатиту виявляє серйозні порушення.
  2. Гостра легка форма. При цьому різновиді захворювання функції органів порушені мінімально.
  3. Гострий важкий панкреатит, ускладнений парапанкреатичним інфільтратом, перитонітом, гнійними абсцесами, сепсисом, кровотечею.

Хронічний панкреатит виникає у людей після перенесеної гострої форми запалення підшлункової залози. Залежно від ступеня тяжкості фахівці виділяють:

  1. Важку форму. Для панкреатиту характерно безперервно-рецидивувальний перебіг. Періоди ремісій рідкісні і короткочасні.
  2. Перебіг захворювання середньої тяжкості. Загострення при запаленні підшлункової залози виникають 3 ‑ 4 рази на рік. Больовий абдомінальний синдром досить тривалий.
  3. Легкий перебіг захворювання. Загострення є нетривалими і рідкісними. Вони виникають 1 - 2 рази на рік.

Ознаки гострого запалення

Біль в епігастральній області - симптом, що вказує на гострий панкреатит. Диференційна діагностика за наявності цієї ознаки проводиться негайно, адже больові відчуття часто виявляються настільки сильними, що люди не можуть спокійно лежати і сидіти. Лише після проведення діагностики та постановки точного діагнозу фахівці можуть вживати будь-яких заходів для полегшення стану пацієнтів.

Ще одна часта ознака гострого запалення підшлункової залози - це блювота, що в більшості випадків є багаторазовою. Вона не приносить полегшення хворим людям. Їхній стан через блювоту тільки погіршується. До інших симптомів гострого панкреатиту відносять:

  • блідість шкірних покривів, акроціаноз (придбання шкірою синюшного забарвлення);
  • здуття живота;
  • затримку газів, стільця;
  • різку слабкість.

Симптоми хронічного панкреатиту

Ознаки, характерні для ХП, різні в періоди загострень і ремісій. Вони залежать від низки факторів: стадії, клінічної форми перебігу захворювання. Незважаючи на це, можна виділити кілька основних симптомів хронічного панкреатиту:

  1. Порушення травлення. Воно проявляється збільшенням обсягу і частоти стільця. Калу при хронічному панкреатиті притаманний сіроватий колір і зловонний запах. У ньому часто присутні залишки їжі, які не зазнали перетравлення. Перераховані вище симптоми виникають через зменшення маси функціонуючої екзокринної паренхіми і порушення виділення секрету залози в дванадцятипертну кишку.
  2. Слабкість, тремтіння в усьому тілі, почуття голоду, судоми, мимовільні дефекації і сечовипускання, втрата свідомості. Ці симптоми ХП пов 'язані з порушенням внутрішньокреторної функції підшлункової залози.
  3. Больовий абдомінальний синдром. Біль не має чіткої локалізації. Вона може виникати в середньому або верхньому відділі живота і приймати опоясывающий характер. У деяких випадках болю не спостерігають.

Діагностика гострого панкреатиту

Для підтвердження діагнозу лікарі призначають своїм пацієнтам обстеження. Включає діагностика панкреатиту аналізи крові, що проводяться з метою визначення кількості вироблюваних у підшлунковій залозі ферментів. Поширений тест на вміст амілази в сироватці крові. Рівень цього ферменту перевищує норму в кілька разів у тих людей, у яких присутній гострий панкреатит.

Методи діагностики включають також дослідження сечі. За результатами проведеного аналізу у хворих виявляється:

  • протеинурія (вміст білка в сечі);
  • мікрогематурія (наявність крові в сечі понад фізіологічну норму);
  • циліндрурія (поява в сечі циліндричних телець, утворених з клітин крові, білка, епітелія ниркових канальців).

Достовірним методом діагностики гострого панкреатиту є комп 'ютерна томографія (КТ). Вона дозволяє отримати зображення підшлункової залози, навколишніх тканин і внутрішніх органів, виявити ускладнення захворювання, оцінити масштаб і характер ураження підшлункової залози при панкреонекрозі.

Діагностика та лікування гострого панкреатиту можуть проводитися завдяки лапароскопії. За допомогою неї лікарі з високим ступенем достовірності визначають форму захворювання, виявляють і усувають деякі ускладнення недуги.

Найбільш поширений, інформативний, простий і безпечний метод виявлення захворювання - ультразвукова діагностика гострого панкреатиту (УЗД). При її проведенні оцінюються розміри, контури, форма, внутрішня структура, відлуння підшлункової залози, стан протокової системи.

Діагностування хронічної форми

Діагностика панкреатиту у дорослих включає в себе в першу чергу УЗД і КТ. Хворим людям також призначається ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Цей метод дослідження є комбінацією ендоскопії з рентгеноскопічним дослідженням.

Діагностика хронічного панкреатиту також включає в себе визначення екзокринної функції підшлункової залози. Саме з цією метою фахівцями проводиться копрограма - лабораторне дослідження, що дозволяє виявити в калі залишки неперевареної їжі.

Екзокринну функцію підшлункової залози також можна оцінити за допомогою C-дихальних тестів. Їхня головна перевага - це неінвазивність (відсутність необхідності порушувати цілісність природних зовнішніх бар 'єрів організму). Така діагностика панкреатиту дозволяє також визначити ефективність замісної ферментної терапії.

Способи лікування гострого панкреатиту

При виникненні симптомів, що вказують на розвиток ВП, хворій людині потрібно надати долікарську допомогу:

  • заборонити прийом їжі та пиття на кілька діб;
  • прикласти на епігастральну область грілку з холодною водою або бульбашку з льодом;
  • дати спазмолітики (завдяки застосуванню "Но-шпи" "або" Папаверіна "" зменшиться вироблення ферментів).

Після надання першої допомоги необхідно негайно викликати лікаря. Людина повинна бути госпіталізована в стаціонар. У лікарні відразу ж проводиться ультразвукова діагностика гострого панкреатиту. Після встановлення точного діагнозу призначаються анальгетики ("" Баралгін "", "Анальгін" ") з метою придушення больових відчуттів.

У лікуванні також застосовуються розчини амінокислот і глюкозу. Вони заповнюють пластичні та енергетичні потреби людського організму. Призначаються й антибіотики. Ці препарати необхідні для лікування і профілактики гнійних ускладнень.

Через кілька днів після початку лікування в тонкій кишці встановлюється тонкий зонд. Він необхідний для застосування методики ентерального харчування. Коли функція кишечника відновлюється, хворому дозволяється харчуватися природним способом. Раціон повинен складатися з каш, варених овочів, компотів.

Консервативне лікування в 87% випадків виявляється успішним. Решта 13% хворих людей потребують проведення оперативного втручання. Воно здійснюється тоді, коли діагностика панкреатиту виявляє серйозні ускладнення. Цілі хірургічного лікування такі:

  1. Зменшення ендотоксикозу. Для цього призначаються дренування і декомпресія жовчних протоків, дренування і санація черевної порожнини. Під час операції з організму виводяться ферменти, токсини та інші біологічно активні речовини.
  2. Лікування інфекційних і некротичних ускладнень панкреонекрозу (абсцесів, свищів, кіст, перитоніту). Для виконання цієї мети фахівці проводять розтин і дренування постнекротичних, гнійних порожнин, резекцію і секвестректомію підшлункової залози.

Лікування хронічного запалення

Якщо діагностика панкреатиту виявила хронічну форму захворювання, то хворим можуть бути призначені різні лікарські засоби: ферментні препарати на основі панкреатину ("" Мезим "", "Фестал" "," "Креон" "), антибіотики (" "Абактал" "," "Амоксиклав" "," "Сумамед" ") та ін. У деяких випадках (наприклад, при сформованій псевдокісті) потрібне малоінвазивне (чрескожне) дренування або оперативне втручання.

Важливу роль відіграє харчування. При загостренні недуги на 1-2-й день хворим забороняється що-небудь їсти. Можна лише пити рідину (1-1,5 л на добу): некрепкий чай, лужну мінеральну воду без газу, відвар шипшини (1-2 склянки). На 2-3-й день дозволяється приймати їжу. Допускаються слизові супи, рідкі протерті молочні коші, овочеві пюре, киселі з фруктового соку.

У періоди ремісій потрібно дотримуватися наступних порад:

  1. Готувати їжу на пару, в протертому вигляді або запікати в духовці. Виключити жири в чистому вигляді з раціону і обмежити кухонну сіль до 6 г на добу.
  2. Приймати їжу невеликими порціями 5 - 6 разів на день. Рекомендована температура гарячих страв - не вище 57 − 62 градусів, холодних - не менше 15 ‑ 17 градусів.
  3. Виключити з раціону кислі, гострі, пряні та консервовані продукти, горох і боби, гриби, газовані та алкогольні напої, квас, кислі фруктові соки, здобні хлібобулочні вироби. Вершки і сметана допускаються в невеликих кількостях у стравах.

Нетрадиційні методи лікування

При гострій формі запалення підшлункової залози єдиним правильним рішенням є звернення до лікаря. Експериментувати з народними засобами при цьому різновиду захворювання не варто. Якщо ж симптоми і діагностика панкреатиту вказують на хронічну форму недуги, то можна спробувати способи лікування, запропоновані нетрадиційною медициною.

Позитивний ефект у більшості випадків дає фітотерапія. Застосування трав 'яних зборів дозволяє помітно поліпшити стан людей, які страждають хронічним панкреатитом. Ось рецепт одного засобу народної медицини:

  • змішати в рівних частинах кукурудзяні рильця, квітки ромашки і календули, листя подорожника і траву м 'яти;
  • взяти 1 ч. л. з отриманої суміші і залити 2 склянками окропу;
  • поставити відвар на водяну лазню на 15 хвилин;
  • готовий засіб наполягти протягом 45 хвилин і процедити.

Відвар рекомендується пити тричі на день за 15 хвилин до вживання їжі по 0,4 склянки, попередньо розбавляючи теплою водою до обсягу склянки. Зберігати засіб можна в холодильнику до 5 днів.

Профілактика панкреатиту

Попередити розвиток панкреатиту цілком можливо. В першу чергу потрібно стежити за своїм здоров 'ям. Деякі хвороби жовчевивідних шляхів і жовчного міхура, захворювання шлунково-кишкового тракту провокують виникнення запалення підшлункової залози. При погіршенні самопочуття і появі підозрілих симптомів варто негайно звертатися до лікаря, здавати необхідні аналізи і проходити призначені обстеження.

Ще один важливий профілактичний захід - це зменшення вживання алкоголю. Навіть абсолютно здоровим людям фахівці радять не пити у великих кількостях спиртовмісні напої. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту від алкоголю потрібно і зовсім відмовитися.

Насамкінець варто зазначити, що панкреатит (клініка, діагностика, лікування цього захворювання) - актуальна медична тема. При виникненні симптомів, що вказують на запалення підшлункової залози, потрібно звертатися до лікаря. Занедбане захворювання може призвести до виникнення серйозних ускладнень, що загрожують життю.