Червоний плоский лишай: види, причини виникнення, симптоми та методи лікування

Червоний плоский лишай: види, причини виникнення, симптоми та методи лікування


Червоний плоский лишай (КПЛ) - шкірне захворювання, що досить часто зустрічається, зазвичай розвивається на тлі хронічних системних порушень здоров 'я. Нерідко патологія супроводжує діабет або поєднується з уїдливими процесами в ЖКТ, цирозом, гастритом. Така комбінація - ключова особливість КПЛ, що виділяє його на тлі інших дерматозів.

Звідки прийшла біда?

Червоний плоский лишай з 'являється, якщо у людини знижений імунний статус. Спровокувати хворобу можуть різні фактори, від стресових ситуацій до травм, а також порушення метаболізму, збої гормонального балансу. На тлі такого впливу шкірні клітини стають більш сприйнятливими до хвороботворних агентів.

Досліджуючи червоний плоский лишай та інші дерматози, фахівці виявили, що такі хвороби багато в чому пов 'язані з генетичним фактором. Вважається, що схильність до КПЛ передається у спадок. Відомі випадки сімейної історії хвороби. Найбільш висока ймовірність захворіти, якщо в другому, третьому коліні були хворі КПЛ.

Зараз виділяють три основні причини КПЛ. Перша і найбільш значуща - інфікування. Червоний плоский лишай може розвинутися на тлі впливу лікарських засобів і хімічних сполук - професійних, побутових. Нарешті, третя причина - активні речовини, що продукуються організмом людини, яка опинилася в стресовій ситуації, а також сполуки, що виділяються клітинами під впливом хвороботворних агентів. Специфічні компоненти, що продукуються внутрішніми органами під впливом хвороби - ще один різновид третьої причини виникнення КПЛ.

Типи і види

Червоний плоский лишай, в МКБ 10 закодований шифром L43, найчастіше з 'являється в типовій формі. Це багатокутний рожеваті бляшки, що мають ліловий підтон. Форма називається типовою. Крім неї, існують:

  • атрофія;
  • булезна;
  • гіпертрофія;
  • еритема.

При гіпертрофії хвороба проявляє себе великими вузлами, бляшками, поверхня яких схожа на бородавки. Атрофія відрізняється наявністю гіперпігментації або зовсім відсутністю забарвлення. Червоний плоский лишай у роті, на інших слизових, в інших частинах тіла може з 'явитися у формі бульбашок під шкірою. Якщо хвороба поширена, а її найяскравіша особливість - шкірна гіперемія, діагностують еритематозну форму. Можлива ерозивна форма червоного плоского лиша - як випливає з назви, при такому ураженні слизових розвивається ерозія.

Виходячи з течії випадок зараховують до гострих, підострих, тривалих. До першого належать ситуації, коли людина хворіє не більше місяця, другий варіант - не більше півроку. Тривалий КПЛ - варіант, коли діагноз зберігається від півроку і більше.

Як помітити?

Найчастіше вдається впізнати червоний плоский лишай у роті. Порушення цілісності слизової зазвичай виражено шкірними висипаннями, хоча можливі ізольовані вогнища. КПЛ проявляє себе бляшками, бульбашками, виразками, червоними вогнищами.

Майже 20% страждаючих хворобою стикаються з ураженням нігтьової пластини. Це можливо при всіх типах і формах. Частіше зі свого досвіду знають, як виглядає червоний плоский позбавляй на нігтях, ті, у кого хвороба протікає в ерозивно-виразковій формі або супроводжується бульбашковим висипом. Під впливом властивих КПЛ процесів пластини втрачають здорову форму, з 'являються бугри, гребінки, канавки, по центру формується тріщина. З часом пластина стає тоншою, може зникнути повністю.

Шкірні ділянки, на яких локалізовані висипання, турбують сильним зудом.

Уточнення діагнозу

При підозрі на червоний плоский позбавляй на тілі необхідно звернутися до лікаря. Нагодою буде займатися дерматолог. Складнощів у постановці діагнозу зазвичай немає, оскільки багатокутні бляшки, характерні КПЛ, складно сплутати з проявами інших захворювань. Крім того, ураження шкіри зазвичай мають специфічне забарвлення, гладкий верхній шар з характерними вдавленнями - вже на підставі першого огляду доктор може поставити точний діагноз.

Якщо патологічні освіти множинні, вони частіше групуються. Червоний плоский лишай у дітей і дорослих зазвичай локалізований на поверхнях, які людина часто згинає - лікті, передпліччя, гомілки, підмишкові ямки. Також досить часто хворобу виявляють на органах репродуктивної системи, в нижній частині живота, на поверхні попереку, на стегнах з внутрішнього боку.

Якщо виникають сумніви, у пацієнта беруть зразки шкіри для біопсії. На підставі цього аналізу можна сказати точно, який саме вид червоного плоского лишая турбує в конкретному випадку.

Що робити?

На основі симптомів лікування червоного плоского позбавляючи вибирає лікар. При цьому аналізують, в яких умовах хвороба проявилася. В першу чергу необхідно виключити вплив всіх факторів ризику, пов 'язаних з повсякденністю, робочими умовами. Якщо є супутні хвороби, лікар порекомендує, які аналізи потрібно пройти для їх уточнення, до якого лікаря звернутися за складанням терапевтичної програми, щоб вилікувати проблему. При виявленні інфекційних осередків лікар, враховуючи етіологію червоного плоского позбавляючи, спершу призначить кошти для купірування активності цієї області, тільки після цього почне усувати наслідки, тобто КПЛ.

Після уточнення діагнозу хворому призначають процедури для санації слизової ротової порожнини. У міру потреби рекомендують зробити протезування. Дієта при червоному плоскому лишаї зобов 'язує відмовлятися від будь-яких продуктів, що дратують органічні тканини. При виборі програми аналізують, які лікарські засоби людина використовувала незадовго до КПЛ і під час періоду хвороби - можливо, від них теж доведеться відмовитися.

Препарати та підходи

Виходячи з причин виникнення, червоний плоский лишай можуть порекомендувати лікувати гормональними препаратами, засобами для стимуляції метаболізму або іншими медикаментами. Серед гормональних найчастіше використовують речовини, засновані на продуктах переробки 4-амінохіноліну.

Якщо хвороба супроводжується сильним зудом окремих шкірних ділянок, можна використовувати антидепресанти, заспокійливі, нормалізуючі сон і знімають вираженість прояву. Допускається застосування засобів для усунення алергічної реакції. З популярних аптечних найменувань варто відзначити "Тавегіл" і "Кларитин". Як правило, виписуючи ці кошти, доктор відразу повідомить про можливі негативні наслідки прийому.

Що ще допоможе?

Якщо причина виникнення червоного плоского лишая - порушення метаболізму, для боротьби із захворюванням лікар призначає полівітамінні комплекси. Вибір на користь конкретного варіанту ґрунтується на особливостях конкретного випадку.

Ретинол (вітамін А) стимулює регенеративні процеси, активізуючи клітинний поділ. Для дорослих пацієнтів на добу рекомендовано вживати 100 000 МЕ. Похідні цієї сполуки пригнічують запальні процеси, приводять в норму клітинну регенерацію. Найбільший ефект вони показують, якщо хвороба локалізована в роті, постраждала обдарована. На добу призначають 25-50 мг. Тривалість терапевтичної програми - до трьох тижнів. Для підтримки сил організму можна використовувати каротініоди - хороші аналоги ретинолу.

При комплексному гормональному лікуванні КПЛ не обійтися і без ацетату альфа-токоферолу. Цей вітамін дозволяє знизити дозування гормональних препаратів і скоротити тривалість курсу.

Деякі особливості

Якщо патологія схильна до рецидивів, необхідно користуватися засобами, що стимулюють подачу кисню до тканин. Добре зарекомендували себе медикаменти "Актовегін" і "Цито-Мак".

Мазь від червоного плоского позбавляючи у людини - важливий елемент терапевтичного курсу. Крім мазей, застосовують розчини, гелі. Препарати завдають аплікаціями. Переважно засоби від КПЛ випускають з ментолом, екстрактами лимона, антигістамінними і знеболюючими компонентами. Зовнішнє лікування дозволяє послабити свербіти. На це ж спрямовані і народні засоби лікування червоного плоского позбавляючи.

Якщо бляшки розрослися дуже великими, необхідно скористатися для їх видалення рідким азотом або лазером. Сучасні технології дозволяють зруйнувати освіти з мінімальною шкодою для здорових тканин. Осередки вилучень обробляють регенеративними препаратами для активізації відновлення тканин на клітинному рівні. На допомогу хворим приходять олія обліпихи, шипшини, мазь і гель "Солкосеріл".

У деяких випадках доктор рекомендує пройти курс ультрафіолетового опромінення. Добре зарекомендували себе препарати, що впливають на імунний статус хворого. Зокрема, призначають внутрішньомишково уколи препарату "Неовір". Тривалість програми - п 'ять введень. Більш короткостроковим курсом (4 уколи) можна використовувати медикамент "Рідостін".

Хвороба: іноді така різна!

Частіше КПЛ являє собою хронічний дерматоз, для якого властива одинична папула. Лікарі кажуть, що в середньому КПЛ діагностується в 2,5% від загальної кількості шкірних хвороб людини. Серед порушень здоров 'я і цілісності слизових порожнини рота КПЛ зустрічається набагато частіше - показники його поширеності оцінюються в 35%. В останні роки частота зустрічуваності істотно зросла. Лікарі приблизно розрахували, що практично 4% населення планети хоча б раз у своєму житті змушені зіткнутися з КПЛ. Є ризик розвитку захворювання в осіб різної вікової групи. Частіше КПЛ діагностують у жінок, ніж у представників сильної статі.

Слизові порожнини рота при лишаї вражаються частіше у осіб вікової групи 50-60 років. Але шкірі висипання більшою мірою характерні для людей віком 40-45 літа. Серед дітей поширеність КПЛ досить мала - набагато нижче, ніж у дорослих людей.

Не пропустити!

Хоча КПЛ проявляється різноманітними симптомами, всі випадки об 'єднані мономорфними висипаннями. Діаметр формуються при хворобі папул зазвичай не перевищує 5 мм. У центрі папула втягнута, має блискучу поверхню. Щоб розгледіти вузлики, необхідно подивитися на освіту при бічному освітленні - так їх найкраще видно.

При КПЛ можливі шкірні лушпіння, але вираженість їх невелика. Відділення лусочок дається насилу. У деяких випадках лушення нагадує клінічну картину псоріазу - це є базою для діагностування специфічної форми, в медицині названої псоріазіформним позбавляємо.

Частіше висипання - множинні згруповані вузлики, що формують собою смуги, гірлянди. Іноді освіти розташовані колами. При злитті виходять бляшки. Навколо такої області з часом з 'являються нові висипання. Коли вузол дозволяється, на цій ділянці шкіри тривалий час зберігається червонуватий відтінок.

На що звернути увагу?

При КПЛ хворі ділянки шкіри постійно турбують сильним зудом. Без медикаментозної допомоги людина практично не може спати ночами, що рано чи пізно призводить до збою нервової системи. Найбільш сильні відчуття пов 'язані з локалізованими на пальцях ущільненнями. Орієнтуючись на такі ознаки, нерідко обивателі часто при КПЛ переконані, що лікувати потрібно чесотку.

Частини голови, покриті рослинністю, ступнею, долонь, обличчя для КПЛ рідко стають осередками локалізації. Особа, яка поросла волоссям частину голови в середньому уражена в одного хворого з десяти. Прояви захворювання в цьому випадку - ущільнення, що мають виражений темний відтінок червоного. Ділянки турбують сильним зудом. З часом хвороба прогресує, що призводить до втрати волосся.

Практично кожен четвертий страждає від КПЛ на слизових не стикається з проявами цієї хвороби на шкірних покривах. Крім ротової порожнини захворювання локалізовано напередодні вологолища, на головці чоловічого статевого органу. Вузолки на слизових мають сіруватий колір. Якщо хвороба охоплює мову, тут з 'являються плоскі утворення з понівеченими краєшками. На губах КПЛ проявляє себе фіолетовими бляшками. По верхній стороні можливе слабке лушпіння.

Стадії та особливості

Якщо КПЛ розвивається у жінок, а область локалізації - репродуктивна система, є ризик зменшення проходу уретри, що негативно позначається на можливості спустошення сечового міхура. Нерідко в такому випадку КПЛ провокує болючі відчуття при інтимному контакті. На тлі захворювання пахова область зудить, роздратована.

Зауважити КПЛ можна за так званою сіткою Вікхема. Цим терміном позначають симптом, що проявляється на поверхні великих утворень - ці області зверху немов би покриті тонкою сіткою. Якщо нанести на хвору ділянку олію, сітку можна побачити особливо чітко.

При загостренні можлива поява феномена Кебнера. Терміном позначають стан, при якому нові утворення локалізовані на постраждалих від будь-якої травми ділянках.

Особливості деяких типів КПЛ

Якщо КПЛ проявляється бородавками, формі характерні нашарування, поверхня утворень бугриста. Навколо великої бляшки присутні численні вузлики. Така форма частіше спостерігається на гомілках, але можливе поширення на обличчя, верхні кінцівки. Певною мірою прояви схожі з базиломою, кератозом.

При ураженні відкритої кожної ділянки, голови в частині, де росте волосся, спостерігаються склеротичні зміни, атрофія, що і дало назву формі КПЛ. Облисіння відбувається невеликими ділянками.

Якщо хвороба супроводжується формуванням підшкірних папул, всередині такі утворення зазвичай містять серозну речовину. Є ймовірність включення крові. Локалізовані бульбашки і на здорових ділянках шкірних покривів, і на бляшках, папулах. Додатково КПЛ може супроводжуватися висипом. Частіше така форма хвороби локалізована на нижніх кінцівках. Якщо бульбашки великі, діагностують буллезний тип КПЛ.

Моніліформний КПЛ - це висип, елементи якого по блиску схожі з воском. Зазвичай вони становлять своєрідне "намисто". Частіше цей тип КПЛ локалізований внизу живота і на стегнах, на ліктях, лобі, шиї. Можлива поразка вух.

Які ще бувають?

КПЛ можуть діагностувати в дотепній формі. Частіше такий тип локалізований на нижніх кінцівках, можливо ураження шиї, лопаток. При цьому формується висип з папул специфічної форми. По центру освіти присутній шпик - гіперкератоз.

При пігментному типі висип супроводжується появою на шкірних покровах коричневатих ділянок підвищеної пігментації. Вузолки, властиві КПЛ, зазвичай пофарбовані в темний відтінок коричневого. У низці випадків плями з 'являються раніше висипань.

Можлива кільцеподібна форма КПЛ. Висипання формують кола або половинки кіл. Хвороба частіше спостерігається у чоловіків, зазвичай локалізована в області органів репродуктивної системи або на внутрішній стегновій поверхні.

При виразковій ерозивній формі КПЛ локалізований на слизових, переважно - в порожнині рота. Органічні тканини вилучаються, тут з 'являються тривалий час незагоєні ділянки, а область навколо набрякає, червоніє. Відомі випадки, коли подібні формування роками турбували хворого. Навіть після повного зникнення симптомів залишається ймовірність рецидиву.

У зникаюче малому відсотку випадків КПЛ розвивається в обтозній формі, еритематозній, серпігіозній.

Наука не стоїть на місці

Причини появи КПЛ численні і різноманітні. Уточненням їх і донині займаються фахівці з видним світовим ім 'ям. Вдалося виявити широкий спектр факторів, але професіонали переконані, що багато чого ще тільки належить дізнатися. КПЛ - багатопричинне захворювання, що формується під впливом ендо-, екзогенних факторів.

У значному відсотку випадків ситуацію можна пояснювати станом нервової системи. КПЛ вперше, рецидив частіше спостерігається на тлі сильної психічної, психологічної, емоційної травми. Нерідко поряд з КПЛ діагностують вегетоневроз або неврастению. Можливі інші психічні відхилення і порушення. При невріті висипання, властиві КПЛ, в переважному відсотку випадків локалізовані вздовж відгалужень нервової системи.

Є думка, що КПЛ провокується хвороботворною мікроскопічною формою життя, тривалий час існуючої в клітинах епідермісу людини. Якщо ситуація складається таким чином, що кілька факторів впливають одночасно, спостерігається гостра стадія на тлі ослаблення імунного захисту. Ця теорія має не тільки прихильників, а й противників, тому потребує доопрацювання.

КПЛ можливий при аутоінтоксикації. Таке спостерігається, якщо порушена функціональність печінки, шлункової системи або кишкового тракту. Іноді позбавляй хвороби серця і судин.