Хирургическое вмешательство в процессе лечения рака молочной железы необходимо не только для удаления опухоли. С помощью операции можно узнать эффективность предыдущего лечения, не переместился ли рак.
На сегодняшний день онкохирурги могут предложить два варианта борьбы с раком молочной железы: лампэктомию и мастэктомию.
Лампэктомия – удаление опухоли вместе с частью здоровых тканей. Не подразумевает полное удаление груди. Чтобы уменьшить риск рецидива, хирург отсекает вместе с пораженными тканями 1-2 мм здоровых.
Кому можно делать лампэктомию?
- Опухоль меньше 5 см. если опухоль больше, то можно пройти курс химиотерапии или гормональной терапии, чтобы уменьшить размер опухоли;
- Размер груди и ее внешний вид не понесет изменений после операции;
- Прохождение лучевой терапии;
- Пациентка не беременна и готова пройти лучевую терапию;
- Пациентка беременна, но лучевая терапия не планируется;
- Не диагностирован воспалительный или агрессивный рак молочной железы;
- Негативные тесты на генетические мутации. Эти тесты нужны, чтобы оценить риск рецидива после лампэктомии;
- Не было ранее лампэктомии и лучевой терапии.
Перед проведением операции пациентка должна пройти 3-6-недельный курс ежедневной лучевой терапии.
Мастэктомия – полное удаление ткани молочной железы, включая соски и ореолы. После такой операции риск рецидива значительно меньше по сравнению с лампэктомией.
Условия проведения мастэктомии:
- Опухоль больше 5 см;
- Желание пациентки;
- Опухоль расположена в области соска;
- Несколько опухолей;
- Рецидив после лампэктомии;
- На груди была проведена лучевая терапия;
- Наличие воспалительного рака молочной железы;
- Положительный тест на генетические мутации;
- Если в семье еще кто-то болел раком молочной железы;
- Беременность и необходимость лучевой терапии;
- Если пациент избегает проведения лучевой терапии;
- Заболевания соединительной ткани, такие как волчанка или склеродермия;
- Пациентка готова к реконструкции груди после лечения.
Также возможна мастэктомия с сохранением сосков. Чтобы сформировать реконструированную грудь, врач может взять имплант с участка вашего тела: бедра, ягодицы и т.д.
Если после мастэктомии обнаружились раковые клетки в лимфоузлах, коже или мышцах, то понадобится прохождение лучевой терапии.
Какую операцию выбрать? Специалисты считают, что риск рецидива одинаков после прохождения лучевой терапии и лампэктомии и мастэктомии. Выбор обычно остается за пациенткой, если ей позволяют медицинские показания. После лампэктомии не требуется полная реконструкция груди, она быстро заживает.
Плюсы лампэктомии:
- Не требует восстановительных операций;
- Ткани заживают примерно через 2 недели;
- Сохраняется часть груди.
Плюсы мастэктомии:
- Снижается рецидив рака молочной железы;
- Двойная мастэктомия снижает риск рака у генетически предрасположенных женщин на 95%;
- Нет необходимости проходить лучевую терапию;
- Возможна реконструкция груди для сохранения симметрии.
Помимо молочных желез хирурги могут удалить один или несколько лимфоузлов, смотря насколько в них распространился рак. Побочным эффектом такой операции, особенно после удаления скопления лимфатических узлов, может стать лимфедема – отек определенного участка тела.
Некоторые женщины не делают реконструкцию груди после мастэктомии или лампэктомии по разным причинам. Одних устраивает протез, который можно поместить в бюстгальтер, другие просто не хотят проходить через еще одну операцию.
В этой статье мы рассказали вам о недостатках и преимуществах операций на молочной железе. Не стесняйтесь задавать своему врачу вопросы касательно других видов лечения, возможности реконструкции груди.
