Синдром грушевидного м 'яза: симптоми і лікування

Синдром грушевидного м 'яза: симптоми і лікування


Синдром грушевидного м 'яза - сукупність больових відчуттів в районі сідничного відділу. Біль не обов 'язково має локалізований характер, він може віддавати в область статевих органів і навіть в гомілці, таким чином, що буде створюватися відчуття, що болить десь нижче.

Практично будь-яка людина не раз чула таку фразу як "запалення (невропатія) сідничного нерва". Давайте розберемося, що таке сідниця і які нерви там можуть запалитися.

Про проблему

Невропатія сідничного нерва - проблема досить часта. Як ми відзначили вище у визначенні, по суті, це сильний біль в області тазового відділу, яка може виникнути абсолютно на рівному місці раптово і з часом буде тільки прогресувати. Будь-які фізичні навантаження, навіть самі незначні, при яких створюється напруга в області сідниць, сприяють посиленню больового синдрому. На додачу до всього біль володіє іррадує в область нижніх кінцівок, що, в свою чергу, не дає людині нормально рухатися взагалі.

Чим супроводжується?

Всі перераховані вище больові симптоми можуть супроводжуватися відчуттям втоми, відчуттям печіння або покалювань в тазово-сідничному відділі.

Це відбувається через те, що в результаті порушення коректної роботи сідничного нерва і навколишніх його судин створюється занадто сильний тиск, що, в свою чергу, веде до порушення циркуляції поживних речовин в організмі. Якщо грушевидний м 'яз відчуває тривале в часі зміщення, це веде до виникнення вищеописаного комплексу сильних больових синдромів. Це і є синдром грушевидного м 'яза.

Трохи анатомічних фактів

Грушевидний м 'яз - це м' яз внутрішнього тазового відділу. Вона являє собою м 'язову систему з' єднання кісток підвздошно-хрещеного суглоба. Цей м 'яз у тілі людини представлена формою трикутника, а, по суті, нагадує форму груші, звідси така назва. З тазовими кістками вона з 'єднана за допомогою сухожиль.

Грушевидний м 'яз знаходиться під сідничним м' язом, який є найбільшим в людському тілі. Поруч з грушевидним м 'язом є зв' язка, яка з 'єднує хрестцеві відростки, а, точніше - їх кінці. Між грушевидним м 'язом і зв' язкою в сідничному отворі знаходяться кровоносні судини, які забезпечують харчуванням м 'яза і нерви, про запалення яких ми говоримо. Так от, якщо раптом з якихось причин, які ми детальніше розглянемо нижче, в грушевидному м 'язі починається запальний процес, то просвіт цього самого сідничного отвору може помітно звужуватися. Нескладно здогадатися, що, таким чином, стінки просвіту починають тиснути на сам нерв. Це і є ішемія (невропатія) сідничного нерва. Говорячи обивательською мовою, відбувається запозичення нерва, що призводить до нестерпних больових відчуттів.

Симптоми і лікування синдрому грушевидного м 'яза взаємопов' язані.

Оскільки роль грушевидного м 'яза полягає в тому, щоб утримувати кістки тазового відділу, то будь-які функціональні порушення ведуть до створення перенапруги. Больові відчуття при перенапруженні саме цього м 'яза є найсильнішими. Саме з цієї причини даний больовий і запальний синдром виділяють в окремий діагноз, який і називають синдромом грушевидного м 'яза.

Причини виникнення

Як ми вище зазначили, синдром грушевидного м 'яза часто виникає абсолютно раптово, здавалося б, на рівному місці. Причинами виникнення даного синдрому можуть бути абсолютно елементарні побутові фактори. А можуть ці фактори мати досить складну природу походження. Синдром грушевидного м 'яза може викликати навіть надмірна фізична активність. Вона і веде до перевантаження м 'яза.

Резюмуємо анатомічні передумови розвитку синдрому грушевидного м 'яза:

  • запалений м 'яз переймає нерв у найбільш сідничному отворі;
  • відбувається обмеження сідничного нерва, який проходить через грушевидний м 'яз;
  • нервові відростки хрещеного відділу хребта відчувають здавлювання.

Можна вибрати такі причини виникнення цього синдрому:

  • неправильне харчування;
  • неправильні та надмірні фізичні навантаження;
  • втома і стресові ситуації, що носять хронічний характер;
  • переохолодження;
  • тривалі статичні навантаження;
  • розтягнення;
  • різноманітні травми в цій області;
  • остеохондроз хрещеного та поперекового відділів;
  • пухлинні процеси будь-якої природи, що ведуть до анатомічних деформацій;
  • некоректне проведення внутрішньомишкових ін 'єкцій.

Класифікація

У медичній практиці прийнято класифікувати синдром грушевидного м 'яза на первинний і вторинний.

  • Первинне запалення викликають причини, які ми перерахували вище.
  • Вторинне запалення виникає при переході запального процесу з області з 'єднання підвздошної кістки і хрестця, або ж органів малого тазу на грушевидний м' яз. Іншими словами, спочатку запалення почалося не з грушевидного м 'яза, а в іншому місці.

Симптоми хвороби

Вище ми вже відзначили, що синдром грушевидного м 'яза завжди супроводжується яскраво вираженим больовим синдромом, який неможливо не помітити. Латентної форми перебігу хвороба не має. Симптоматика представлена ознаками місцевого запального процесу, ішемічними ознаками сідничного нерва (плечемлення), а також атрофічними, що виникають через здавлювання судин нерва і нижньої артерії сідниці.

Синдром грушевидного м 'яза корінцевим синдромом супроводжується дуже часто.

Ознаки місцевих запальних процесів

  1. Різкі болі в тазовій області, які мають властивість посилюватися в положенні стоячи, а також при ходьбі і при спробах руху стегна всередину, наприклад, при спробі закинути ногу на ногу. При розведенні ніг у горизонтальному положенні біль стає помітно меншим.
  2. Больові відчуття носять варіативний характер. Вони тупі, ноющі, а можуть бути прострілюючі. Загострення больового синдрому провокують погодні зміни або тривале положення в теплі, наприклад, під ковдрою під час нічного сну. Які ще симптоми синдрому грушевидного м 'яза бувають?
  3. Вище ми відзначили, що утиск сідничного нерва носить іррадуючий характер. Може створюватися відчуття, що болить вся поверхня стегна, сідничний відділ, а біль може навіть поширюватися аж до пальців ніг. Це пояснюється тим, що сідничний нерв - один з найбільших нервових утворень в людському організмі, і саме він іннервує всю область тазу і нижніх кінцівок.
  4. Область проходження нерва також характеризується комплексом больових синдромів: покалювання, відчуття оніміння.
  5. Тактильна чутливість тазу і нижніх кінцівок знижується. Пацієнт може навіть не відчувати уколів або зіткнення з гарячим.
  6. Больовий синдром може поширюватися навіть на внутрішні органи, наприклад, можуть з 'явитися труднощі з сечовипусканням.
  7. Поява вираженої хромоти є результатом здавлювання судини. Шкіра в цій області стає блідою через порушене кровопостачання.

Лікування синдрому грушевидного м 'яза в домашніх умовах може бути дуже ефективним. Про це далі.

Симптоматика ішемії сідничного нерва

  1. Характер болів тисне. Може з 'явитися відчуття ознобу, печіння або почуття, ніби уражену ділянку дерев' яну.
  2. Спостерігається згасання рефлексу ахіллової зв 'язки, а також зниження чутливості шкіри.
  3. Больові відчуття зосереджені в основному в області іннервації берцевих кісток - великої і малої. Пальпація м 'язів гомілковостопного суглоба, а також ходьба, ведуть до помітного посилення болів.
  4. Як і у випадку симптоматики місцевого значення, неприємні симптоми ішемії сідничного нерва провокуються змінами погодних умов, а також тривалим перебуванням у теплі.

Симптоматика здавлювання нижньолітньої артерії та судин

  1. Аналогічно попереднім симптомам вертикальне положення провокує посилення болів: з 'являються спазми судин і виражена хромота. У горизонтальному і сидячому положенні біль стихає.
  2. В результаті порушеного кровопостачання спостерігається виражена блідість шкіри в області сідниць і кінцівок.

Методи діагностики

Діагностичні методи запальних процесів грушевидного м 'яза спрямовані на диференціацію з іншими захворюваннями зі схожим комплексом симптомів. Наприклад, артрити, остеохондрози, міжхребцеві грижі, а також ряд інших захворювань області малого тазу, що мають схожі симптоми.

У діагностиці синдрому грушевидного м 'яза праворуч і ліворуч нечасто вдаються до апаратно-інструментальних методів, оскільки відсутні критерії, які б дозволили чітко визначити ступінь патологій. Крім того, немає чітко визначених норм співвідношень м 'язово-судинних і нервових сплетінь в сідничній області. Причини неможливості розробки таких норм пов 'язані з анатомічними особливостями, які не дозволяють апаратам візуалізувати цю область.

Які найдоступніші?

Перелічимо доступні діагностичні методики:

1. Мануальний огляд дозволяє виявити деякі характерні прояви:

  • труднощі прийняти положення "нога за ногу";
  • розсування ніг через опір викликає сильну коліку і швидку стомлюваність ніг і тремтіння;
  • синдром Бонне;
  • проведення рухових проб з провокацією виявляє укорачивание м 'язових волокон;
  • симптом за методом Віленкіна;
  • симптом за методом Гроссмана;
  • найбільш складні випадки можуть вимагати вологого або ректального обстеження.

2. Найважливішим діагностичним критерієм є застосування новокаїнової блокади: укол у грушевидний м 'яз препарату новокаїнової групи. Після проведення ін 'єкції спостерігається помітне ослаблення або зникнення всіх больових синдромів. Проведення після новокаїнової блокади перерахованих вище мануальних обстежень також не виявляє жодних больових синдромів.

3. Застосування методів комп 'ютерної томографії та магніторезонансної томографії показано у випадках, коли необхідно виключити або підтвердити наявність новоутворень, що створюють тиск на область малого тазу. МРТ також використовується для прояснення детальної картини ступеня ураження м 'язових волокон в гострий період хвороби. Знімки МРТ чітко візуалізують ділянки набряклості, атрофічних уражень та інфільтрацій.

МРТ може використовуватися для диференційної діагностики синдрому грушевидного м 'яза з іншими захворюваннями зі схожою симптоматикою, наприклад, міжхребцевою грижею.

Лікування

Зазвичай лікування має комплексний характер:

Медикаментозне лікування передбачає:

  • Прийом протизапальних препаратів нестероїдної групи. Прикладами є препарати на основі диклофенаку: "Вольтарен", "Мелоксикам", "Діклоберл", "Кетанов". Препарати призначаються для внутрішньомишкових ін 'єкцій або перорального прийому. Курс лікування визначається лікарем.
  • Для купірування больового синдрому використовуються спазмолітичні засоби і знеболювальні: "Баралгін", "Темпалгін", "Седалгін" та інші препарати, що прибирають м 'язові спазми і знижують тиск на нерв і судини, а також всім відома "Но-Шпа", яка призначається внутрішньомишково.
  • У разі ускладнення запалення у вигляді деформації кісток використовуються міорелаксанти. У таких випадках перераховані вище спазмолітики не справляються зі знеболюванням. Міорелаксанти знімають м 'язовий тонус, тим самим вивільняючи ущемлені судини і нерви. Прикладом є найчастіше "Мідокалм".

Масаж. У сукупності з вправами для розтягування м 'язів сприяє зняттю болючого тонусу, а також покращує судинну трофіку, прискорює обмінні процеси міофібрил. Масаж грушевидного м 'яза може проводитися у вигляді самомасажу, ректального масажу, а також у вигляді вправ на розтягнення. Як лікувати синдром грушевидного м 'яза, знають не всі.

Мануальна терапія. Це альтернативний метод нетрадиційної медицини. Останнім часом стає все більш популярним методом лікування захворювань хребта і м 'язів. Мануальна терапія проводиться лікарем-остеопатом, до вибору якого необхідно підходити дуже і дуже ретельно.

Фізіотерапевтичне лікування синдрому грушевидного м 'яза. Найбільш популярними фізіотерапевтичними процедурами з хорошим зігріваючим ефектом є: електрофорез, фонофорез, ампліпульс і УВЧ.

Рефлексотерапія. Ця група методів також належить до методів нетрадиційного лікування багатьох захворювань. Вона об 'єднує методи давньосхідної медицини і сучасної практики лікування м' язово-запальних захворювань. В цілому рефлексотерапія являє собою об 'єднуюче поняття для цілого ряду методик: іглоукалювання, блокада, робота з активними точками, масування точково-лінійного характеру, лазерна та імпульсна терапія тощо.

ЛФК (Лікувальна фізкультура). Існує цілий ряд лікувальних вправ при синдромі грушевидного м 'яза, які допомагають впоратися з больовими симптомами і сприяють нормалізації загального стану організму під час запального процесу м' яза. Вони не повинні викликати больових відчуттів.

Носіння спеціального корекційного одягу та взуття: ортопедичні устілки, спеціальні підкладки під сідниці тощо.

Останнім часом популярним та ефективним вважається поєднання як медикаментозних методів лікування для зняття гострих больових синдромів, так і лікувально-фізкультурних та загальнооздоровчих практик з профілактичними цілями.

Синдром грушевидного м 'яза - лікування в домашніх умовах

Високу ефективність мають різні народні кошти для розтирання:

  1. Настоянка з морів. Для її приготування потрібні свіжі гриби, вони промиваються і вкладаються в банку. Доверху все заливається горілкою. Наполягає тиждень. Компреси застосовуються теж один тиждень.
  2. Настоянка з кінського каштана. У 0,5 л винного спирту замочується 50 г кінського каштана. Марля просочується і прикладається на ніч. Продовжувати протягом десяти днів.
  3. Скіпідар (1 ст. л.) і білок. Все перемішується, наноситься на тканину і прикладається до хворого місця. Пов 'язку міняти двічі на день.
  4. Мазь з хріну - корінь натирається, 2 ст. л. кореня змішується з 1 ст. л. меду. Наноситься на марлю і прикладається на чотири години.

Ми розглянули симптоми і лікування синдрому грушевидного м 'яза.