Розрив передньої хрестоподібної зв 'язки колінного суглоба: причини, симптоми, діагностика, лікування, терміни відновлення

Розрив передньої хрестоподібної зв 'язки колінного суглоба: причини, симптоми, діагностика, лікування, терміни відновлення


Розрив передньої хрестоподібної зв 'язки колінного суглоба - стан, який виникає через травму. Воно вважається досить небезпечним, однак якщо вчасно виявити проблему і провести лікування, можна домогтися мінімальних наслідків для здоров 'я. Найчастіше розривом такого типу страждають спортсмени, які займаються тенісом, баскетболом і футболом.

Опис

У коліні є зв 'язковий апарат хрестовидної форми. Він необхідний для правильного функціонування суглоба. Також завдяки цьому апарату коліно здатне вигинатися лише на певний кут. Якщо на нього чиниться сильний тиск, то може статися розтягнення або розрив. Назву апарату дали дві зв 'язки, з яких він складається. Одна з них передня, друга - задня. Розрив може бути як одночасно двох зв 'язок, так і тільки однією з них. Розташовані вони таким чином, що формують хрест.

Симптоматика розриву передньої хрестоподібної зв 'язки колінного суглоба проявляється досить яскраво. У пацієнта набрякає коліно, і виникає сильний біль. У місці розриву може підвищуватися температура. У момент травмування багато хто чує хруст або тріск. Для того щоб виявити пошкодження, необхідно провести зовнішній огляд і призначити деякі методи діагностики. Лікують розрив лише в стаціонарних умовах незалежно від того, яка зв 'язка постраждала. Застосовують як інвазивну терапію, так і хірургічне втручання.

Причини виникнення

Як правило, повний або частковий розрив передньої хрестоподібної зв 'язки виникає в результаті травмування. Рідше до подібного призводять деякі запалення. Розглянемо можливі причини:

  • Падіння з висоти.
  • Потрапляння в аварію.
  • Спотикання.
  • Наявність запальних або дегенеративних процесів у колінному суглобі. Особливо небезпечним вважається стан, коли вони зачіпають сам зв 'язковий апарат.
  • Різкий рух коліном. Інтенсивні стрибки, раптова зупинка після швидкого бігу і розгинання суглоба можуть призводити до субтотального розриву передньої хрестоподібної зв 'язки.

Якщо говорити про фактори, що провокують, то слід зазначити ці:

  • анатомічні особливості рухового апарату людини;
  • проблеми з гормональним фоном;
  • частково розвинена мускулатура на ногах.

Ступінь захворювання

Розрізняють три ступені розриву, залежно від тяжкості травми. При проведенні лікування слід виявляти, яка притаманна конкретному хворому, це дозволить провести ефективну терапію. Також для кожного ступеня характерні свої симптоми:

  • Мікророзрив. Якщо вчасно почати лікування, то ніяких ускладнень не буде. В операції немає необхідності. Характеризується порушеннями лише на одній з ділянці суглоба. Симптоматика слабка, людина практично не відчуває ніяких проявів.
  • Частковий розрив. У медичній сфері цей ступінь також називають субтотальним. Симптоми більш помітні, ніж при мікророзриві. При цьому можуть спостерігатися порушення при роботі хрестоподібної зв 'язки колінного суглоба. Страждає до 50% всіх волокон. Лікування здійснюється комплексне. Якщо таку травму отримав спортсмен, то для його повного одужання необхідно провести операцію.
  • Повний розрив передньої хрестоподібної зв 'язки. Операція - єдиний метод усунення такої проблеми. Це обумовлено тим, що зв 'язковий апарат розривається повністю і не здатний функціонувати.

Симптоматика

Те, які симптоми будуть у хворого, повністю залежить від ступеня пошкодження суглоба. Найчастіше виникають подібні прояви:

  • Набряклість коліна.
  • Нестабільне функціонування кінцівки.
  • Висока температура шкіри в місці травмування.
  • Під час падіння або іншого механічного пошкодження хворий відчуває хруст.
  • З 'являється гемартроз (не у всіх випадках). Цей стан характеризується скупченням крові в травмованому суглобі.
  • Виникає сильний біль при падінні, а також при спробі здійснити рух апаратом. Якщо останній розірваний повністю, то свою опорну функцію виконувати не зможе взагалі.

Якщо у хворого спостерігаються подібні ознаки, то його потрібно терміново доставити в мед. установа. Також при травмі хрестоподібної зв 'язки колінного суглоба важливо надати першу допомогу. Спочатку ногу слід знерешкодити, щоб не призвести до гірших проблем. Далі коліно потрібно зафіксувати бинтом або ж якоюсь тканиною. Хворому потрібно дати таблетку знеболюючого, а також прикласти холод до ураженого місця. Остання дія дозволить зменшити набряк і знизити больовий ефект.

Методи діагностики

Перед тим, як призначити лікування при розриві передньої хрестоподібної зв 'язки, необхідно провести діагностичні заходи. Виявити подібну проблему може тільки фахівець. Для цього роблять рентген, УЗД ураженого місця. Часто призначають також магнітно-резонансну томографію. Вона дозволить отримати повну інформацію про суглоб.

Лікування

Багатьом здається, що усунути розрив можна тільки за допомогою операції. У тому випадку, якщо він не повний, дозволяється проводити лише консервативне лікування. Його використовують при розриві у дітей і літніх людей. Часткову патологію нерідко піддають неінвазивним методам лікування. Ногу слід зафіксувати і не навантажувати. У певних випадках лікар може її загіпсувати.

Призначаються кошти, які зупиняють кров, зменшують біль, зміцнюють імунітет і організм в цілому, а також борються із запаленнями.

На другому етапі призначаються вправи. Після розриву передньої хрестоподібної зв 'язки саме лікувальна фізкультура дозволить повернути кінцівки функціональність. Не завадять масаж, фізіотерапія і так далі.

Операція проводиться тільки в тому випадку, якщо розрив повний або частковий, при якому медикаменти не призвели до бажаного результату. Під час хірургічного втручання не тільки накладають шви, а й вставляють протези або трансплантати. Так можна домогтися повного одужання.

Лікування в гострому періоді

Щоб максимально швидко вилікувати травму, яка знаходиться в гострому періоді, необхідно докласти холодне і ввести препарати, що дозволяють зняти біль і зменшити набряк. Потрібно також обмежити навантаження на кінцівку.

У перший час доведеться користуватися милицями. Будь-яке навантаження на хворе коліно буде викликати сильний дискомфорт і хромоту. Якщо є необхідність, то лікар проводить аспірацію крові. Іноді вона накопичується в травмованому суглобі після травми. Для проведення даної процедури потрібно використовувати шприц і голку.

Після того, як набряк і біль будуть повністю ліквідовані, пацієнту необхідно лише відновити нормальний обсяг руху. Щоб зробити це, потрібно займатися на велотренажері. Також непоганий ефект надає при розриві передньої хрестоподібної зв 'язки ЛФК. Вправи допоможуть відновити функціональність м 'язів і самого суглоба.

Швидше за все, пацієнту буде призначено носіння ортезу. Він необхідний для того, щоб зняти навантаження на суглоб, а також підвищити його стабільність. Носять його невелику кількість часу, наприклад, при підготовці до операції, щоб не погіршити стан, і в разі сильної симптоматики. Після втручання носити відріз слід приблизно півроку. Іноді його знімають раніше. Так можна домогтися вдалого приживання трансплантованої зв 'язки.

Відновлення зв 'язки (операція)

На даний момент при розриві передньої хрестоподібної зв 'язки проводиться операція, яка називається артроскопія. При цьому хірург намагається виконати якомога менше розрізів. У деяких випадках реставрація ураженої зв 'язки робиться з використанням сухожиль і м' язів самого хворого. Після операції пацієнту дозволяється піти додому того ж дня. При необхідності його залишають на пару ночей у стаціонарі.

Людям похилого віку або ж спортсменам для відновлення зв 'язки можуть використовувати спеціальний синтетичний протез. До його плюсів слід віднести міцність та інертність. При його трансплантації можна почати агресивну реабілітацію практично відразу. З недоліків виділяють низьку еластичність.

Операція під час використання біоматеріалу

Під час лікування розриву передньої хрестоподібної зв 'язки використовуються сухожилля з ніжного м' яза. Хірург застосовує артроскоп, який дозволяє контролювати всі маніпуляції, здійснювані всередині суглоба. Завдяки такій техніці лікарю не потрібно робити великі розрізи. За рахунок цього коліно відновлюється швидко, загоєння також не витрачає багато часу.

Такі операції виконуються під спинномозковою анестезією. Хірургічне втручання починається з двох проколів, які в діаметрі не більше 4 мм. Через них вводиться артроскоп, а також міні-інструменти. Після огляду суглоба і підтвердження діагнозу, хірург робить розріз шкіри. Далі вилучаються напівсухожильна і ніжна мускули. З них виділяється матеріал для відновлення зв 'язки. Міцність трансплантату досить висока за рахунок того, що при заміні сухожилля матеріал складають в чотири рази.

Після цього розширюється межмищілковий простір. Це необхідно для того, щоб трансплантат не пошкодився надалі. Відразу після цього просверлюються отвори в кістці. Через них вводиться матеріал.

Реабілітація

Після проведеної операції важливо дотримуватися всіх правил реабілітації. Тільки так можна досягти хороших результатів. Введеному аутотрансплантату потрібен час, щоб стати заміною передньої хрестоподібної зв 'язки. Терміни відновлення при розриві - близько 6 місяців.

Потрібно розуміти, що проведена успішно операція - лише 50% гаранта того, що людина знову буде нормально ходити і займатися спортом. Важливо провести вірно реабілітацію. Її призначають спільно хірург і фізіотерапевт.

Перший етап складається з таких процедур, як магнітотерапія і стимуляція м 'язів. Також лікар буде намагатися знизити больовий ефект, зменшити набряклість і ліквідувати наявну рану. Кінцівка повинна бути зафіксована в обов 'язковому порядку, щоб не навантажувати хворий суглоб. Даний період займає в середньому тиждень.

Другий етап реабілітації полягає в спробах відновити рухову функцію. Пацієнту вже можна потроху навантажувати кінцівку. З часом слід збільшувати силу тиску на суглоб і обсяг його рухів. Період триває місяць.

Третій етап необхідний для відновлення повсякденної діяльності людини. Потрібно починати тренувати м 'язи травмованої ноги. Даний період займає в середньому 2 місяці. Повертатися в спорт дозволяється лише через півроку, коли суглоб зростеться і про розрив передньої хрестоподібної зв 'язки можна забути.

Реабілітація після вживлення трансплантату

Якщо пацієнту зробили операцію з введення будь-якого аутотрансплантату для пластики апарату, то період реабілітації набуває трохи іншого вигляду. Перші кілька днів доведеться ходити з ортезом. Проте вже через 3-4 тижні можна повертатися до свого звичного способу життя.

Підсумки

При розриві передньої хрестоподібної зв 'язки потрібно відразу ж починати лікування. Тільки так можна позбутися різних наслідків, які здатні сильно зіпсувати умови життя людини.

Хворого спочатку лікуватимуть за допомогою медикаментів, якщо розрив мінімальний. У тому випадку, якщо терапія стане неефективною, пацієнту запропонують провести хірургічне втручання. Операцію можуть виконувати при використанні синтетичних матеріалів або ж із застосуванням м 'язів і сухожиль самого хворого. Якщо мова йде про відновлення спортсменів, то, як правило, для їх вдалого лікування використовують аутотрансплантати. Вони вважаються більш надійними і максимально ефективними.

Слід пам 'ятати, що потрібно захищати свій організм від травм. Тільки так можна уникнути неприємних хвороб і симптомів.