Пороки серця - що це? Вроджені та придбані вади серця, їх діагностика

Пороки серця - що це? Вроджені та придбані вади серця, їх діагностика


Діагноз "" вада серця "" означає наявність порушення в структурі серцевого м 'яза. Воно може бути як вродженим, так і придбаним. У першому випадку захворювання можна діагностувати вже у новонародженої дитини, у другому воно розвивається протягом деякого часу, в основному в дитячому віці. У важких випадках потрібна операція, щоб повністю вилікувати вади серця.

Що це таке вроджена вада серця?

Патологічний стан може спостерігатися вже при появі дитини на світ. Раніше це захворювання вважалося смертельно небезпечним для новонароджених, проте прогрес у галузі хірургічного втручання сприяв успішному усуненню загрози. Проте не всі дорослі, які страждали в дитинстві від пороку серця, продовжують лікування в зрілому віці, а ця терапія в більшості випадків просто необхідна.

Симптоми

Симптоми та ознаки захворювання можуть проявитися лише через кілька років після народження дитини. Вони також можуть виникнути заново через роки після операції або завершення терапії. У дорослих найчастіше спостерігаються такі ознаки патології:

  • порушення серцевого ритму (аритмія);
  • синюватий відтінок шкіри (ціаноз);
  • утруднене дихання;
  • швидкий настання почуття втоми після фізичних навантажень;
  • запаморочення або схильність до непритомностей;
  • набрякання тілесних тканин або внутрішніх органів (едема).

Якщо симптоми патології служать приводом для занепокоєння (і особливо якщо вони проявляються у вигляді сильно утрудненого дихання або болів у грудях), слід негайно звернутися до лікаря.

Причини

Серце розділене на чотири порожні камери - дві з правого боку і дві з лівого. Ці сторони виконують різні функції, спільно сприяючи виконанню основної роботи серця - перекачуванню крові.

Права половина органу направляє кров до легенів через судини, звані легеневими артеріями. Збагачуючись киснем, кров потім надходить у ліву половину серця через легеневі (пульмональні) вени. Потім, насичена киснем, вона проходить через аорту і прямує до всіх частин тіла.

Це захворювання - вроджена вада серця - найчастіше розвивається у дитини вже в утробі матері. У перший місяць гестації серце плоду починає битися. У цей момент орган являє собою трубку, яка віддалено нагадує формою серце. Незабаром після цього починають розвиватися структури, з яких формуються дві половини серцевого м 'яза, і великі кровоносні судини, що беруть участь у циркуляції крові від органу і назад.

Протягом цього періоду внутрішньоутробного розвитку нерідко проявляються вади. Науці точно не відомо, що служить конкретною причиною розвитку патологічних станів, проте значну роль, швидше за все, відіграють генетичні передумови, прийом медикаментів і наявність інших хронічних захворювань.

Фактори ризику

Відомі обставини, за яких найчастіше розвиваються вади серця. Що це - однозначний вирок або лише теоретична можливість? Представлені нижче фактори ризику появи вроджених вад серця не слід розглядати як стовідсоткові передумови до розвитку патології, проте деякі особливості генетики і стану здоров 'я матері дійсно можуть вплинути на здоров' я ще не народженої дитини. Серед таких особливостей числяться:

  • Корьова краснуха. Якщо жінка перехворіла на краснуху під час вагітності, захворювання могло викликати патологічні зміни в будові серця плоду.
  • Діабет. Якщо у вагітної жінки діагностовано діабет першого або другого типу, існує небезпека розвитку порушень у будові серцевого м 'яза плоду. Гестаційний діабет, втім, не підвищує ризики появи пороку серця.
  • Медикаменти. Застосування деяких лікарських засобів, заборонених до прийому вагітними жінками, здатне призвести до різноманітних вроджених дефектів, у тому числі до вад серця. Серед таких медикаментів числяться, наприклад, ізотретиноїн, використовуваний при лікуванні акне, і літій, що призначається при біполярному афективному розладі, що викликає різкі перепади настрою або гіпоманіакальний стан.
  • Вживання алкогольних напоїв під час вагітності також може призвести до того, що у дитини проявляться вроджені вади серця.

Що це за напасть - спадковість?

Вроджені вади серця нерідко являють собою спадкову патологію, що передається від батьків до дітей. Вони супроводжують багато генетичних синдромів.

Так, половина дітей з синдромом Дауна, викликаним наявністю зайвої 21-ої хромосоми (трисомією), мають вади серця. Сучасні генетичні дослідження дозволяють виявити подібні патологічні стани на ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку плоду.

Ускладнення

Вроджені та придбані вади серця нерідко призводять до ускладнень лише через роки після завершення первинної терапії. Оскільки тяжкість пороку може сильно варіюватися, захворювання, за статистикою, призводить до самих різних ускладнень. У дорослих найчастіше проявляються:

  • Порушення серцевого ритму (аритмія). Подібні порушення відбуваються при неправильному функціонуванні електричних імпульсів серця, що координують серцебиття. У результаті спостерігається занадто частий, занадто повільний або просто нерегулярний пульс. Аритмія типова для пацієнтів з вадами серця. Вона виникає або через те, що порок перешкоджає нормальному проведенню електричних імпульсів, або через скупчення сполучної тканини - утворення рубця на місці попередньої коригувальної операції. У деяких пацієнтів аритмія набуває важких форм і за відсутності належного лікування може призвести до раптової незворотної зупинки серця.
  • Інфекційні захворювання серця (ендокардит). Внутрішня будова серця включає чотири камери і чотири клапани, вкриті оболонкою - ендокардом. Ендокардитом називається запалення цієї внутрішньої оболонки. Захворювання зазвичай виникає в тих випадках, коли бактерії або інші мікроорганізми проникають в іншу частину тіла (наприклад, рот) і згодом - у кровотік. З кров 'ю вони переносяться до серця і оселяються там, провокуючи запалення. За відсутності адекватного лікування ендокардит здатний пошкодити або знищити серцеві клапани, а також спровокувати інсульт. Якщо у вас протез замість серцевого клапана, або було зроблено лікування за допомогою прокладання протезного матеріалу (або в разі, якщо порок серця не вилікуваний повністю), лікар призначить прийом антибіотиків для зниження ризику розвитку інфекційного захворювання.
  • Інсульт. Інсульт виникає в разі, якщо приплив крові до частини головного мозку зупинений або сильно знижений, в результаті чого тканини мозку виявляються позбавленими кисню і поживних речовин.
  • Деякі вроджені і придбані вади серця збільшують ймовірність інсульту: патологічні зміни серця дозволяють кров 'яним згусткам (тромбам) з вени перейти в серце і потім піднятися до головного мозку. Певні види аритмії також підвищують ризик тромбоутворення, що веде до інсульту.
  • Серцева недостатність. Цей діагноз означає, що серце не здатне перекачувати достатньо крові, щоб задовольнити всі потреби організму. Захворювання "" порок серця "" дуже часто призводить до розвитку серцевої недостатності. З часом це порушення може розвинутися і внаслідок інших недуг, включаючи хвороби коронарних артерій (так, результатом атеросклерозу нерідко стає ревматична вада серця) і підвищений артеріальний тиск. Зазначені нездужання позбавляють серцевий м 'яз необхідної сили - в результаті він слабшає або стає занадто ригідним, щоб нормально наповнюватися і ефективно перекачувати кров. Хронічну серцеву недостатність можна вилікувати методом медикаментозної терапії. Такі заходи, як виконання фізичних вправ, обмеження солі (натрію) в їжі, управління стресом і позбавлення від зайвої ваги, також сприяють профілактиці скупчення рідини та поліпшенню якості життя.
  • Легенева гіпертензія. Цей тип підвищеного кров 'яного тиску зачіпає тільки артерії в легенях. Деякі види вад серця збільшують приплив крові до легенів. У міру підвищення тиску нижня права камера серцевого м 'яза (правий шлуночок) все інтенсивніше перекачує кров через легені, поступово призводячи до ослаблення серця. Якщо вчасно не розпізнати цю проблему, з 'явиться небезпека незворотного пошкодження легеневих артерій.
  • Патології серцевих клапанів. Хоча багато видів вад серця не завдають тривоги в молодому віці, в міру дорослішання порушення стають більш явними. Іноді клапан, який зазнав хірургічного лікування або заміни в дитинстві, вимагає нового хірургічного втручання і в дорослому житті. Інші лікувальні процедури, пройдені в дитячому віці, також іноді доводиться повторювати і по закінченні декількох років.

Діагностика

Якщо лікар підозрює наявність вродженого пороку серця або вважає, що нинішні проблеми зі здоров 'ям можуть бути викликані його існуванням, він зробить первинний медичний огляд, що включає прослуховування серця за допомогою стетоскопа.

Якщо фахівець виявить порушення серцебиття, це може вказувати на наявність або прогресування патологічного стану - в тому числі на вади серця. Що це і як лікується? Щоб відповісти на ці запитання і поставити точний діагноз, лікар призначить інші дослідження, до числа яких зазвичай входять:

  • Електрокардіограма (ЕКГ). Це дослідження дозволяє зафіксувати електричну активність серцевого м 'яза. Синдром пороку серця перериває електричні сигнали, призводячи до порушень серцевого ритму (аритмії). Про наявність патології можна також судити за патерами сигналів.
  • Рентгенографія грудної клітини. Знімки рентгенографії дозволять лікарю точніше оцінити стан серця і легенів.
  • Ехокардіограма. Знімки ехокардіограми робляться із застосуванням звукових хвиль. Фіксовані результати дослідження широко застосовуються при діагностиці вад серця.
  • Електрокардіограма з фізичним навантаженням. Це дослідження проводиться з метою перевірки загального стану здоров 'я та електричної активності серця. Під час виконання фізичних вправ додатково вимірюються пульс і кров 'яний тиск. Навантаження зазвичай полягає в роботі на спеціальній біговій доріжці або на велотренажері. Іноді потрібні особливі сенсори, які перевіряють витрату кисню. Якщо пацієнту протипоказані фізичні навантаження, лікар замінює їх на спеціальні медикаменти, що підвищують пульс або посилюють кровотік. Метод ехокардіограми в поєднанні з вправами на тренажерах є не менш ефективним способом виявити ваду серця. Діагностика в цьому випадку вважається комплексною.
  • Комп 'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ці види досліджень нерідко застосовуються при діагностиці серцево-судинних захворювань. Для отримання знімка методом комп 'ютерної томографії пацієнт лягає на стіл всередині машини, формою схожою на пончик. Рентгенографічна трубка всередині механізму рухається вздовж тіла і виробляє знімки серця і грудної клітини. МРТ серця - це візуалізуюче дослідження, що використовує магнітне поле і радіохвилі для створення знімка внутрішнього органу. Для виробництва знімка пацієнт лягає на стіл всередині машини, схожої зовні на довгу трубу (капсулу). У цьому механізмі створюється магнітне поле, що впорядковує атомні частинки в деяких клітинах. Коли на атомні частинки впливають радіохвилі, за відповідними сигналами можна визначити, до якого типу тканини належать відповідні клітини. На основі отриманих сигналів проводиться знімок серцевого м 'яза - і ставиться або спростовується діагноз "" вада серця "" (хвороба підлягає подальшій класифікації).
  • Катетеризація серця. Дане дослідження проводиться з метою перевірки кровотоку і тиску в серці. В артерію в проміжності, на шиї або руці вставляють катетер, який потім обережно проводять до камер серцевого м 'яза з використанням рентгенівського апарату, що транслює знімки внутрішніх органів в режимі реального часу. Через катетер пускають червону речовину, і рентгенівський апарат фіксує знімки серця і кровоносних судин. Ця ж процедура дозволяє виміряти тиск у камерах.

Вагітність

Вада серця при вагітності сприяє розвитку ускладнень, тому фахівці рекомендують проконсультуватися з лікарем до зачаття дитини. Як правило, пацієнтки з легкими патологіями мають всі шанси на успішне виношування плоду, проте деяким жінкам з вадами серця лікарі наполегливо радять відмовитися від планування вагітності. Важливо також розуміти, що якщо в однієї людини з пари діагностовано ваду серця, порушення, ймовірно, передасться за спадковістю дитині. Якщо вас турбує це питання, заздалегідь запишіться на консультацію до фахівця з генетики.

Придбані вади серця

Що це? Це патологічні стани, розвиток яких почався після появи дитини на світ. Порушення пов 'язані зі змінами серцевих клапанів - стенозом і/або недостатністю. Причинами таких вад є інфекції, запальні процеси, аутоімунні реакції, перевантаження камер серця; найпоширенішими передумовами до патології визнано ревматизм, ендокардит (інфекція) та атеросклероз (захворювання коронарних артерій). Атеросклеротичний або ревматичний порок серця може бути як ізольованим, так і поєднаним - залежно від числа уражених клапанів. Для підтвердження наявності вродженого або придбаного пороку серця використовуються одні й ті ж діагностичні дослідження.

Лікування

Оскільки існують різні ступені пороку серця, методи лікування можуть бути дуже різноманітними. Лікар, можливо, запропонує скоригувати безпосередньо саме порушення або вилікувати розвинене через нього ускладнення. Методи лікування включають:

  • Регулярні огляди у фахівця. Порівняно небезпечні вади серця не потребують інтенсивної терапії - досить періодично перевіряти стан свого здоров 'я у лікаря. Частоту оглядів визначає фахівець.
  • Медикаменти. Деякі патології піддаються медикаментозній терапії; пацієнти приймають лікарські препарати, що покращують роботу серцевого м 'яза. Іноді потрібно також приймати кошти, що перешкоджають утворенню тромбів або сприяють врегулюванню серцевого ритму.
  • Пристрої-імплантати. Пристрої, що контролюють серцебиття (кардіостимулятори) або коригують потенційно небезпечні нерегулярні ритми (імплантовані кардіовертер-дефібрилятори, ІКД) дозволяють полегшувати деякі ускладнення, викликані вродженими вадами серця.
  • Катетеризація. Деякі процедури із застосуванням катетера сприяють лікуванню патологій без хірургічного втручання. Тонка трубка поміщається у вену нижньої кінцівки і проводиться через посудину до серця за допомогою знімків рентгенографічної установки. Як тільки катетер досягне локалізації пороку, через нього проводять крихітні інструменти для коригування патології.
  • Операція на відкритому серці - хірургічна операція, рекомендована в тих випадках, коли катетеризація виявляється неефективною.
  • Пересадка серця - альтернатива іншим методам лікування важких вад органу.

Недоліки судин серця лікують за допомогою якісних змін способу життя. Як правило, пацієнту рекомендують дотримуватися принципів здорового харчування, вести помірно активний спосіб життя, позбутися зайвої ваги і стежити за регулярністю прийому призначених лікарських препаратів.