Особливості застосування кортикостероїдів

Особливості застосування кортикостероїдів


Що це таке?

Ці речовини поділяються на два типи: мінералокортикоїди і глюкокортикоїди. До першого типу належить речовина альдостерон, до другого - гідрокортизон і кортизон.

Природні

Біологічно здорові надниркові люди здатні регулярно синтезувати глюкокортикоїди. Вони надають необхідну терапевтичну дію при різних запальних процесах в людському організмі. Крім того, без нормальної кількості глюкокортикоїдів не зможе відбуватися регуляція білкових, жирових і вуглеводних обмінів.

Чи знаєте ви? Вперше мінералокортикоїд був штучно синтезований з кори наднирковиків у 1937 році.

Кортикостероїди - це життєво важливі гормони, одну з ключових функцій яких грають мінералокортикоїди. Альдостерон, який є основою мінералокортикоїдів, регулює обмінні процеси калію і натрію. Альдостерон провокує затримку в організмі іонів Na +, але при цьому сприяє прискореному виведенню іонів К +.

Синтетичні

Але вся справа в тому, що кортикостероїдні препарати не чинять зцілення (вони не вбивають збудників інфекції і не пригнічують причини інфекційного початку). Гормональні кортикостероїди здатні тимчасово придушувати процеси в осередку запальних реакцій, але не більше того.

Оскільки ці стероїдні речовини здатні блокувати процеси регенерації, вживання таких гормонів призводить до затяжного перебігу хвороби.

При частому прийомі синтетичних гормонів надниркові розслабляються і перестають виробляти достатню для організму норму альдостерону, кортизону і гідрокортизону, а після припинення прийому синтетичних стероїдів надниркові можуть вже ніколи не повернутися в нормальний колишній стан.

Коли приймають кортикостероїди?

Глюкокортикоїди і мінералокортикоїди випускаються як різні препарати, відповідно, приймаються при різних захворюваннях. Гідрокортизон разом з кортизоном показаний при таких захворюваннях:

  • ревматоїдний артрит та його інші прояви;
  • ревматизм;
  • деякі різновиди доброякісних і злоякісних новоутворень;
  • колагенози;
  • аутоімунні захворювання (дерматоміозит, склеродермія, вузликовий периартерііт, системна червона вовчанка);
  • гломерулонефрит;
  • фіброзуючі альвеоліти, пневмонії та бронхіти;
  • хвороба Крона;
  • зовнішній отит (хронічний і гострий);
  • вірусні захворювання (вірусний гепатит, інфекційний мононуклеоз);
  • гемолітична анемія;
  • інфекційні захворювання в офтальмології (склерит, іріт, увеит, іридоцикліт, кератит);
  • профілактика та лікування шоку;
  • для придушення відторгнення трансплантованих органів;
  • невралгічні захворювання (неврить зорового нерва, гостра травма спинного мозку, розсіяний склероз).

Показань до застосування речовин на основі альдостерону набагато менше, але все-таки вони є:

  • міастенія (м 'язова слабкість на тлі аутосомних захворювань);
  • хвороба Аддісона (проявляється у випадках хронічно неправильної роботи надниркових);
  • адінамія;
  • порушення мінерального обміну.

При будь-якому з вищевказаних захворювань показано лікування синтетичними кортикостероїдними препаратами. Але будьте обережні, ні в якому разі не займайтеся самолікуванням, оскільки дані гормони слід приймати з особливою обережністю.

Форми випуску та особливості застосування

Форми випуску кортикостероїдів бувають різні, призначаються вони залежно від того, яке захворювання стало причиною необхідного прийому гормонів.

Таблетки і капсули

Препарати на основі кортикостероїдів мають досить великий список. Найпопулярнішими і найбільш затребуваними на ринку є такі кортикостероїдні препарати: Кенакорт, Целестон, Медрол, Кеналог, Лемод, Флоринеф, Преднізолон, Урбазон, Кортінефф і багато інших.

Препарати у формі капсул і таблеток приймаються з інтервалом о 8 годині. Такий режим прийому синтетичних гормонів пов 'язаний з їх природним надходженням у кров з кори надниркових гормонів.

Важливо! При тривалому лікуванні кортикостероїдними препаратами необхідно проводити регулярні обстеження на предмет електролітного складу крові, показника АД, стану шлунково-кишкового тракту, кількісного співвідношення глюкози в сечі та крові.

Ін 'єкції

Найвідомішими глюкокортикоїдними і мінералокортикоїдними препаратами для внутрішньовенного введення вважаються: Метилпреднізолон, Діпроспан (Бетаметазон), Медрол, Преднізолон, Флостерон, Кеналог, Дексаметазон. У більшості випадків такі ін 'єкції призначаються лише при загрозі життю для людини. Препарати призначаються і вводяться тільки досвідченими фахівцями медичних установ.

Альтернативна терапія передбачає в собі мінімізацію гнітючої дії на нормальне функціонування внутрішньокреційних залоз. У випадках такої терапії часто використовують Переднізолон, вводять його в період з 6 до 8 ранку кожні дві доби.

У пульс-терапії використовують препарат Метилпреднізалон. Вводять його внутрішньовенно, швидко і у великих дозуваннях (не менше 1 г). Пульс-терапія показана тільки в екстрених випадках, наприклад, для пацієнтів реанімації.

Інгаляції

Також інгаляції показані при інфекційних ураженнях ротової порожнини і дихальних шляхів. Найпопулярнішими інгаляторами цього типу є: Інгакорт, Пульмікорт, Бекотид, Бекломет, Азмакорт. Всі перераховані аерозолі можуть відрізнятися способами дозувань і наявністю спейсерів.

Чи знаєте ви? Дексаметазон знижує запальну активність вогнища в 40 разів!

Будь-які типи інгаляційних препаратів відрізняються високим місцевим протизапальним ефектом, швидкою інактивацією, низькою системною біодоступністю і високою аффінністю до ГК-рецепторів.

Призначається прийом цих препаратів суворо досвідченими співробітниками медцентрів. Самостійний прийом може бути небезпечний для здоров 'я пацієнта. Дозування прийому інгаляційних засобів залежать від типу захворювання і ступеня його тяжкості.

Мазі і крему

Топічні препарати місцевого впливу (мазь або крем-гель з кортикостероїдами) мають широкий спектр показань при різних шкірних захворюваннях. Найбільш популярними з них вважаються: Локоїд, Фторокорт, Афлодерм, Флуцинар, Дермовейт, Клобетазол, Преднізолон.

Топічні кортикостероїдні препарати класифікують залежно від ступеня активності: слабоактивні (Кортейд, Преднізолон), помірно активні (Фторокорд, Латікорд), високоактивні (Синалар, Кутерід, Флуцинар) і надвисокоактивні (Клобетазол).

Дані препарати на основі кортикостероїдів здатні усувати свербіти, надавати позитивну дію на осередки інфекційних уражень. Крім того, слід зазначити, що ці кремові препарати з ускладненням проникають через епідерміс сухої шкіри.

Важливо! Терапевтичні курси із застосуванням глюкокортикоїдів протягом 1,5 років і більше призводять до стероїдного діабету та субкапсулярної катаракти.

З терапевтичною метою застосовують ці препарати тільки після консультації з лікарем. Він повинен прописати курс лікування з інтервалами нанесення мазі на шкірні покриви. Варто також зауважити, що різке скасування прийому кортикостероїдних гормонів може призвести до посилення перебігу хвороби і викликати так звану суперінфекцію.

Побічні ефекти

У рідкісних випадках може виникати стероїдний діабет, який викликається тривалою гіперглікемією. Також можливий ряд інших побічних ефектів:

  • геморагічний панкреатит;
  • гноблення процесів регенерації тканин;
  • ризик тромбозу, викликаний гіперкоагуляцією;
  • зниження рівня активності захисних сил організму (у зв 'язку з цим виникнення різних нових захворювань);
  • підвищений ризик розвитку катаракти та глаукоми;
  • гіперактивність росту волосяного покриву обличчя.

Чи знаєте ви? Природні глюкокортикоїди зв 'язуються з молекулами білка на 92-98%, а синтетичні - лише на 45-55%.

У більш важких випадках можлива атрофія кори надниркових. Для значного зниження частоти і ступеня побічних ефектів прийом кортикостероїдних речовин повинен бути суворо контрольований. Необхідні часті медичні обстеження та консультації лікаря.

Протипоказання

Ці гормональні препарати заборонені до застосування при перебігу таких захворюваннях:

  • яскраво виражена форма ендокардиту;
  • виразкові ураження дванадцятипалої кишки і шлунка;
  • різні психічні розлади;
  • нефрити і остеопорози;
  • цукровий діабет;
  • туберкульоз в активно вираженій формі;
  • недостатність кровообігу третьої стадії;
  • хвороба Іценка-Кушинга;
  • алергічні реакції на кортизон, гідрокортизон і альдостерон;
  • сифіліс;
  • нещодавно перенесені хірургічні втручання.

Важливо! Вживання алкоголю разом з кортикостероїдними препаратами збільшує ризик утворення виразкових уражень шлунка і дванадцятипалої кишки.

На закінчення хочеться зазначити, що кортикостероїдні речовини є складними хімічно-молекулярними сполуками, повна природа їх впливу на організм досі не описана.



Матеріали по темі