Масаж сегментарний

Масаж сегментарний


У підготовчій частині використовують прийоми класичного масажу - погладжування, розтирання і розминання мищць.


В основній частині проводяться спеціальні прийоми сегментарного масажу.

У заключній частині використовуються прийоми: погладжування, рас-тягування, потрушування м'язів.

Положення пацієнта: лежачи на животі, голова повернута в бік, руки витягнуті вздовж тулуба, стопи звисають за край масажної кушетки; лежачи на спині або сидячи.

Послідовність проведення процедури: 1) масаж спини, 2) шиї, 3) грудної клітини, 4) живота, 5) верхніх кінцівок (масують шийно-грудний відділ, плечовий суглоб, плече, ліктьовий суглоб, передпліччя, променезапястний суглоб, кисть, пальці), 6) нижніх кінцівок (масують поперековий відділ хреб При наявності травми або захворювання кінцівок масаж починають з хребта і здорової кінцівки.

Масаж спини починають з площинного погладжування, розтирання від попереку до шийного відділу (по 5-6 масажних рухів). Потім проводять розминання двома руками однієї половини спини, потім - іншої протягом 1-2 хв. Після закінчення цього прийому проводять знову погладжування всієї спини (3-5 рухів).

Після проведення підготовчого масажу переходять до масажу більш глибоких шарів м'язів, включаючи спеціальні прийоми масажу.

Техніка сегментарного масажу включає різні прийоми: розтирання, розтягування, розминання, тиск (натискання), вібрацію.

Розтирання (пилення) проводиться розсунутими великими і вказівними пальцями обох рук, розташованих обабіч хребетного стовпа так, щоб між ними з'явився шкірний валик. Після цього обома руками роблять ковзні (пилячі) рухи в протилежних напрямках, причому пальці повинні зрушувати шкіру і тканини, а не ковзати по ній. Таким прийомом масують всю спину (хребет) знизу вгору (від сегмента до сегмента). Прийом повторюють 5-7 разів.

Розтирання (зсування) має декілька різновидів. Перший варіант виконується двома руками: обидві кисті долонною поверхнею розташовуються ліворуч і праворуч від хребетного стовпа так, щоб між ними утворилася шкірна складка. Потім однією рукою проводиться рух вперед (вгору), а іншою - назад (вниз) з просуванням вгору. Цей прийом можна застосовувати і при масажі живота. Прийом повторюють 3-5 разів.

При другому варіанті шкіру захоплюють на ділянці II-III хребців великими і іншими пальцями обох рук, зміщуючи їх знизу вгору від поперекового відділу хребетного стовпа до шийного.

Третій варіант виконується вказівним і великим пальцями: шкіру беруть у складку і виробляють масажні рухи знизу вгору.

Четвертий варіант: долонною поверхнею правої пензля щільно притискають шкіру і зрушують її назустріч лівій пензлю, при цьому лівою пензлем роблять той же рух назустріч правої кисті. Масажні рухи направлені від поперекового відділу хребта до шийного. Прийом повторюють 3-5 разів.

Розтирання остистих відростків хребта виконується кінчиками I-II-III пальців обох рук. Пальці розташовуються так, щоб між ними знаходився один-два остистих відростки. Кожна рука виробляє дрібні кругові рухи, спрямовані в протилежні сторони, в глибину, біля і нижче остистого відростка (між остистими відростками сусідніх хребців). Даний прийом можна виконувати великими і вказівними пальцями обох рук. Масажні рухи проводяться від поперекового відділу хребетного стовпа до шийного. Прийом повторюють 3-5 разів.

Растирание в подлопаточной области выполняется таким образом: Масажист лівою рукою фіксує ліве плече пацієнта, а правою виробляє розтирання кінчиками пальців по краю лопатки і під нею. Цей вид розтирання можна виконувати і великим пальцем. При цьому ліва рука пацієнта розташовується на попереку. Прийом повторюють 5-7 разів.

Розминання - це захоплення, віджимання, натискання, стискання, перетирання тканин або їх розтягування.

Розминання («звірення») виконується II-IV пальцями правої (або лівої) пензля. При масажі сегментарних зон спини руку мають у своєму розпорядженні так, щоб остисті відростки хребетного стовпа знаходилися між великим і іншими пальцями: II-IV пальцями виробляють кругові, гвинтоподібні рухи у напрямку до хребетного стовпа зі зміщенням всіх тканин, при цьому великий палець служить опорою. Прийом «звірення» можна виконувати і двома руками: гвинтоподібні масажні рухи роблять подушечками великих пальців у бік хребетного стовпа (або за годинниковою стрілкою) знизу вгору (від поперекового до шийного відділу), інші пальці служать тільки опорою. Прийом повторюють 3-5 разів.

Розминання («витискання») виконується двома руками. Захопивши м'яз однією рукою, іншою виробляють витискання під основу піднесеного м'яза, розминають його. При цьому прийомі руху рук повинні бути м'якими, ритмічними. Прийом повторюють 3- 5 разів.

Розминання («насування») виконується подушечками великих пальців. Рухи спрямовані вглиб тканин з подальшим ослабленням надавливания. Даний прийом можна виконувати великим пальцем правої кисті з обтяженням її лівою рукою, а також кулаками (кулаком), притиснувши великий палець до ос-тальних. Пензель при цьому розташовується вертикально по відношенню до хребта. Прийом повторюють 5-7 разів.

Розминання (щипкове) виконується на спині і м'язах надпліччя великим, вказівним і середнім пальцями правої руки до почервоніння шкіри. Масажні рухи спрямовані знизу вгору. Цей прийом можна виконувати двома руками, коли великі пальці знаходяться навпроти інших, шкіра збирається в складку і відтягується з обертанням пальців. Повторюють прийом 3-5 разів.

Розминання («зсування») має кілька варіантів. Перший варіант здійснюється подушечками великих пальців прямолінійно (пальці розташовуються відступаючи 2-3 см від остистих відростків), насуваючи ними на тканини і зрушуючи їх від поперекової області до шийного відділу. Повторити 3-5 разів.

Другий варіант виконується також великими пальцями, тільки рухи йдуть убік від остистих відростків, а в грудному відділі - по ходу міжреберних проміжків. Повторюють кожен рух по 2-3 рази.

Розминання («спіралевидне») виконується подушечками II-V пальців з обтяженням. Глибоко насуваючи на масовані тканини, «спіралевидно» йдуть уздовж хребта, починаючи від поперекового відділу і закінчуючи шийним. Повторюють рухи по 3-5 разів на кожній паравертебральній області.

Розминання підставою долоні (або двома долонями) здійснюється прямолінійно і спіралевидно від поперекового відділу хребта до шийного. Масують з обох сторін паравертебральні області. Масажні рухи повторюють по 3-5 разів на кожній стороні.

Розминання («насилювання») здійснюється подушечками великих Пальців спіралевидно від поперекового відділу до шийного. Повторюють 2- 3 рази з кожного масованого боку. Проводиться спочатку глибоке проникнення в тканини з подальшим їх спіралевидним зміщенням.

Точкова вібрація паравертебральної області здійснюється великим та вказівним пальцями (утворюючи як би вилку). Щільно притиснувши пальці, виробляють швидкі коливальні, рухи. Тривалість до 1,5 хв. Потім пальці переміщують на інші масовані точки (зони). Вібрацію можна виконувати подушечкою великого або вказівного пальців.

Вибрація основою долоні виконується вздовж ліній паравертебральної області. Щільно притиснувши основу долоні до масованої області, виробляють зигзагоподібні рухи від попереку до шийного отде лу хребта.

Розминання (розтягування) подушечками великих пальців паравертебральної області. Подушечки пальців щільно притиснути до масованої ділянки, трохи натиснути на м'язи і зміщувати один палець (правої пензля) вгору, інший палець (лівої пензля) - вниз. Рухи робити м'яко, плавно. Потім, не відриваючи пальці від масованої ділянки, зміщують їх у бік хребта (лівий пензель) і від хребта (правий пензель). Повторити 3-5 разів. Масажні рухи виконують від поперекового відділу до шийного.

Погладжування - ковзання руки (рук) по масованій поверхні тіла. Шкіра при цьому не зрушується. Види погладжування: площинне, обхоплююче (безперервне, переривчасте). Погладжування виконується долонною і тильною поверхнею кисті (кистей), подушечкою великого пальця (на невеликих ділянках тіла), подушечками II-V пальців, підставою долоні, кулаками.

Розтирання полягає в зміщенні, пересуванні, розтягненні тканин у різних напрямках. При цьому шкіра зсувається разом з рукою масажиста. Розтирання виконується долонною поверхнею пензля, буграми пальців, подушечкою великого пальця (пальців), II-V пальцями, підставою долоні, кулаками, ліктьовим краєм пензля, кістковими виступами фаланг пальців, зігнутих у кулак.

Розминання полягає в безперервному (або переривчастому) захопленні, підніманні, здавленні, віджиманні, стисканні, зрушенні тканин (в основному м'язів). Розминання виконується однією або двома руками.

Вібрація - передача масованій ділянці тіла коливальних рухів, вироблених рівномірно, але з різною швидкістю і амплітудою. Вібрація виконується великим пальцем (пальцями), вказівним і великим (або вказівним і середнім, пальці утворюють вилку) пальцями, долонею, підставою долоні, кулаком. Види вибрації: безперервна (стабільна, лабільна), переривиста.

Розминання (розтягування) м'язів робиться так. Захопивши м'яз між двома руками (пензлі розташовуються на м'язі на відстані 3- 5 см), роблять його розтягування з подальшим зміщенням пензлів вперед і назад (один пензель йде від себе, інший на себе). Такі рухи повторюють кілька разів. Розтягування м'язів роблять зі зміною розташування рук на масованій ділянці тіла. Цей прийом застосовують на м'язах спини і кінцівок. Він може бути використаний при проведенні передстартового і відновлювального масажу. Прийом повторюють 3-7 разів.

Масаж грудної клітини здійснюється за спеціально розробленою методикою з урахуванням сегментарної будови легенів і бронхіального дерева, особливостей лімфо- і кровообігу цієї області та вентиляції окремих сегментів. Масажист стає праворуч від масованого.

Спочатку проводиться погладжування і розтирання грудної клітини, потім розтирання міжреберних м'язів, при цьому руки масажиста розташовуються паралельно ребрам і ковзають від грудини до хребта. Далі масуються різні відділи грудної клітини. Спочатку руки масажиста знаходяться на її нижньобоковому відділі (ближче до діафрагми) і під час вдиху масованого ковзають до хребта, а під час видиху - до грудини, при цьому до кінця видиху проводиться стискання (здавлення) грудної клітини, потім обидві руки переносяться до підмишкових западин, і повтор Після цього виконується косий масаж грудної клітини, коли одна рука масажиста знаходиться в підмишковій області, інша на нижньобоковій поверхні грудної клітини (ближче до діафрагми) і так само на висоті видиху стискається грудна клітина. Потім положення рук змінюється.

Такі прийоми слід проводити протягом 1-2 хв. Щоб пацієнт не затримував дихання, масажист подає йому команду «вдих», при цьому його руки ковзають до хребта, а по команді «видих» - до грудини, виробляючи до кінця його здавлення грудної клітини. Потім пацієнту пропонують спокійно подихати «животом».

Масаж дихальних м'язів викликає посилення імпульсації з первинних закінчень м'язових веретен і залучення великої кількості мотонейронів, що призводить до посилення скорочення міжреберних м'язів. Афферентні стимули від рецепторів м'язово-суглобового апарату грудної клітини направляються в дихальний центр по висхідних шляхах спинного мозку (В. І. Дубровський, 1969, 1971; S. Godfrey, E. Campbell, 1970). Що ж стосується діафрагми, то вона бідна власними рецепторами.

У ній досить мало м'язових веретень, причому більша їх частина є джерелом афферентних розрядів, що сигналізують лише про початок і кінець вдиху, але не про його протікання (М. Corda et al, 1965). Афферентною системою, що регулює скорочення діафрагми, ймовірно, служать згадані рецептори легенів і міжреберних м'язів, (В. І. Дубровський 1969,1971,1973; В. Д. Глібовський, 1973).

Масаж грудної клітини, міжреберних м'язів, діафрагми і здавлення грудної клітини (на видиху) впливає на спеціальні рецептори легеневої тканини, які пов'язані із закінченнями чутливих волокон блукаючих нервів, що розгалужуються в легеневій тканині.

Розтягнення легенів під час вдиху гальмує рефлекторним шляхом інспіраторну діяльність дихального центру і викликає видих, який ми стимулюємо активним здавленням грудної клітини (В. І. Дубровський, 1973). Впливаючи масажем на чутливі нерви діафрагми і мищці грудної клітини, ми надаємо рефлекторний вплив на дихальний центр.

Масаж шиї проводять у положенні пацієнта лежачи на животі, руки його підкладені під лоб, або сидячи, руки розташовані на колінах. Масаж шиї повинен бути більш щадним, ніж масаж спини або поперекової області. Проводиться погладжування обома руками бічних поверхонь шиї, розминання сходових і грудино-ключично-сосцевидних м'язів. Тривалість 1-2 хв. При виконанні масажу шиї потрібно враховувати анатомо-фізіологічні особливості даної області. Не можна надавати на судини і тривало погладжувати область судинного пучка через можливу появу слабкості і запаморочення.

Масаж живота виконується лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах. Спочатку роблять площинне погладжування за годинниковою стрілкою, розминання і «щипковий» прийом. В області діафрагми застосовують стабільну безперервну вібрацію. Закінчують масаж діафрагмальним диханням. Тривалість 3-5 хв.

Масаж верхніх і нижніх кінцівок починається з проксимальних відділів. Спочатку відбувається вплив на хребетний стовп (паравертебральні області), іннервація м'язів верхньої кінцівки виходить з сегментів C1-8, а нижньою - з D11-12,L1-5. 5, S1-5.

Масаж здійснюється шляхом площинного і обхоплюючого погладжування, розтирання, поздовжнього і поперечного розминання. Тривалість 5-10 хв.