ДВС-синдром

ДВС-синдром


ДВС-синдром - синдром степемінованого внутрішньосудинного згортання - порушення гемостазу, що характеризується змінами згортання крові. Утворювані в результаті мікросгустки і агрегати клітин крові є причиною збою мікроциркуляції і дистрофічних змін в органах, що призводять до розвитку гіпокоагуляції, тромбоцитопенії та кровотечі.

Причини розвитку ДВС-синдрому

ДВС-синдром не є окремим захворюванням і розвивається на тлі наступних патологічних станів:

  • септичних процесів при пологах, медичних абортах і тривалій катетеризації великих судин;
  • травмуванні судин, судинних стінок і паренхіми внутрішніх органів при хірургічному втручанні або протезуванні судин;
  • патологій в акушерстві та гінекології, оперативному родорозв 'язні;
  • шокових станів, що виникли внаслідок травм, кардіогенних, геморагічних та інших порушень;
  • ракових захворювань крові (мієломи, еритремії);
  • злоякісних утворень у тканині легенів, передміхуровій та підшлунковій залозах;
  • аутоімунних захворюваннях (червоної вовчанки, гломерулонефриту, геморагічного васкуліту);
  • гемолізу при опіках;
  • токсичних уражень при потраплянні в кровотік зміїної отрути;
  • тривалого прийому лікарських препаратів, що посилюють згортання крові і викликають утворення тромбоцитів.

Симптоми ДВС-синдрому

Клініка ДВС-синдрому пов 'язана із захворюванням, що спричинило цей стан.

Гострий ДВС-синдром проявляється шоковим станом, викликаним порушенням всіх ланок гемостазу.

При хронічному ДВС-синдромі відзначається поступове наростання клінічних проявів з ознаками:

  • гіповолемії (зменшення обсягу крові в судинах);
  • дистрофічних пошкоджень органів;
  • порушень метаболічних процесів.

Протягом ДВС-синдрому виділяють стадії:

  1. У першій стадії відбувається гіперкоагуляція і гіперагреція тромбоцитів.
  2. У другій фазі позначаються зміни у згортанні крові (гіперкоагуляція або гіпокоагуляція).
  3. У третій стадії кров зовсім перестає згортатися.
  4. У четвертій фазі показники гемостазу або нормалізуються, або виникають ускладнення, що призводять до летального результату.
  5. Четверта стадія вважається дозволяючою.

Діагностика ДВС-синдрому

Найчастіше діагноз встановлюється при перших ознаках ДВС-синдрому. Однак при низці захворювань (наприклад, при лейкозі, червоній вовчанці) діагностика ускладнена. У таких випадках проводиться лабораторна діагностика ДВС-синдрому, що включає:

  • виявлення показників згортання крові;
  • аналіз кров 'яного згустка і визначення протромбінового часу;
  • виявлення порушень у тромбоеластограмі;
  • паракоагуляційні тести.

Лікування та профілактика ДВС-синдрому

Лікування ДВС-синдрому, як правило, проводиться в реанімаційному відділенні і спрямоване на ліквідацію тромбів, запобігання утворення нових, а також на відновлення кровообігу та врегулювання гемостазу. Крім того, проводиться інтенсивна терапія для виведення хворого з шокового стану, Антибактеріальна або інша етіотропна терапія дозволяє протистояти вражаючій організм інфекції. Пацієнту може бути призначена ^ агулянтна, дезагрегантна, фібринолітична та замісна терапія.

При хронічному ДВС-синдромі, наприклад, у хворих з нирковою недостатністю, ефективним вважається метод плазмофорезу. Він полягає в тому, що у пацієнта робиться паркан 600 мл плазми, яка заміщається препаратами свіжомороженої плазми. Метод спрямований на видалення з організму частини білкових та імунних комплексів, а також активованих факторів згортання.

Профілактика ДВС-синдрому в першу чергу спрямована на усунення причин, що сприяють його розвитку. Серед профілактичних заходів:

  • хірургічне втручання, проведене найменш травматичним методом;
  • повноцінне лікування пухлин;
  • запобігання укусам змій і важких отруєнь;
  • включення агулянтів до терапії інфекційних захворювань тощо.