Інволюція тимуса: визначення, норми і значення

Інволюція тимуса: визначення, норми і значення


Тимус або вилочкова залоза - це один з найважливіших органів імунної системи. Він відіграє особливу роль у нормальному розвитку дитини. Саме тому розміри цього ендокринного органу у дітей значно більші, ніж у дорослого. Його зменшення з часом отримало назву інволюції тимуса. Докладніше про це явище далі в статті.

Загальні відомості

Тимус розташований у верхній частині грудної порожнини, попереду від трахеї (дихальної трубки). Він складається з двох часток, поєднаних між собою перешийком. Максимальної маси в 30-40 грам орган досягає при настанні статевого дозрівання, після цього його розміри поступово зменшуються.

Тимус належить як до групи імунних органів, так і ендокринних органів. Тобто він виконує подвійну функцію: бере участь у синтезі Т-лімфоцитів (білих кров'яних клітин, що відповідають за нормальну імунну відповідь) і у виробленні тимозину і тимопоетину, які стимулюють, у свою чергу, утворення антитіл.

Роль тимуса в організмі дитини

Основну свою функцію тимус виконує при внутрішньоутробному розвитку малюка і після його народження у віці до 3 років. Саме в цей час він активно синтезує Т-лімфоцити. Це необхідно для захисту малюка від інфекцій, оскільки дитячий організм найбільш схильний до впливу патогенних мікроорганізмів.

Тимус виробляє гормон тимозин, який необхідний для нормального утворення лімфоцитів. При зниженні функції вилочкової залози зменшується резистентність організму до інфекції. Дитина схильна до частих респіраторних захворювань, які можуть з легкістю стати хронічними.

При тривалому порушенні функції тимуса виникає імунодефіцитний стан. Воно проявляється не тільки зниженням стійкості до патогенних вірусів і бактерій, але і до мікроорганізмів, які живуть всередині кожної людини, але при нормальному стані імунітету не призводять до розвитку хвороби. Їх ще називають опортуністами.

Основні різновиди інволюції

Зменшення розмірів тимуса може бути двох видів:

  • вікове;
  • акцидентальне.

І в тому і в іншому випадку процес інволюції тимуса полягає в поступовому заміщенні його тканини жировими структурами. Такий процес характерний тільки для вилочкової залози. Ні в кістковому мозку, ні в селезінці подібних змін не відбувається.

Вікові зміни

Вікова інволюція тимуса вважається нормою. Вона починається після статевого дозрівання дитини. Основні її прояви представлені нижче:

  • зменшення маси органу;
  • зниження функції, тобто пригнічення виробництва Т-лімфоцитів;
  • заміщення нормальної тканини органу на жир.

На мікропрепаратах патологічної анатомії видно, що тканина тимуса під час інволюції втрачає чіткі межі між корковою і мозковою речовиною. Відбувається поступове втовщення перегородок, які відокремлюють дольки один від одного. Тільця Гассаля (епітеліальні клітини в мозковій речовині вилочкової залози) знаходять великі розміри, їх кількість зростає.

Після статевого дозрівання практично вся маса тимуса заміщена жировою тканиною. Відзначаються лише окремі острівці епітеліальних і ретикулярних клітин. Однак навіть у такому вигляді тимус продовжує брати участь в імунній відповіді організму, виробляючи Т-лімфоцити.

Особливості акциндентальних змін

Як вже було зазначено раніше в статті, вікова і акцидентальна інволюції тимуса - два основних різновиди зменшення розмірів цього органу. У цьому розділі докладніше йтиметься про другий вид змін.

Основна відмінність акциндентальних змін вилочкової залози від вікових полягає в тому, що в першому випадку спостерігається зменшення розмірів часток цього органу і вбивання кількості лімфоцитів. Водночас при віковій інволюції тканина залози заміщується на жирові клітини.

Термін «» акцидентальна «» був запропонований ще в 1969 році, але досі не втратив своєї актуальності. Дослівно він означає "випадковість" ". І дійсно, по суті своїй, акцидентальна інволюція - це випадкова відповідь вилочкової залози на шкідливий фактор, що подіяв на неї.

Причини патології

Причини, через які починається інволюція тимуса, до кінця не з'ясовані. Однак лікарі виділяють ряд факторів ризику, які підвищують ймовірність розвитку цих змін. До них відносять:

  • радіаційне опромінення;
  • прийом протипухлинних препаратів;
  • прийом гормональних лікарських засобів;
  • онкологічні захворювання, в першу чергу гемобластози (злоякісні новоутворення кісткового мозку);
  • інфекційні запальні захворювання.

Також є дослідження про значення в розвитку патології тимуса таких станів, як переохолодження і гіпоксія (зниження концентрації кисню в тканинах організму). Однак їх значення точно не з'ясовано.

Основні етапи: перший, другий і третій

При вивченні патанатомії акцидентальної інволюції тимуса слід виділити певні етапи в змінах залози. Умовно виділяють п'ять таких етапів, або фаз.

Для першої фази характерна відсутність змін щитовидної залози. Обсяг і структура тимуса відповідають таким у здорової дитини.

У другій фазі відбувається частковий спад лімфоцитів, які локалізовані в корковому (зовнішньому) шарі залози. Причому руйнуються вони хаотично або "гніздово" ". На ці лімфоцити налипають макрофаги і «» заковтують «» їх. У медичній літературі цей процес називається фагоцитозом. Частина лімфоцитів вбиває внаслідок їх просочування в загальний кровотік.

У третій фазі процес прогресує, розвивається колабування ретикулярної сітки вилочкової залози. Лімфоцитів у мозковому шарі стає більше, ніж у корковому. Внаслідок цього при огляді мікропрепарату акцидентальної інволюції тимуса під мікроскопом мозкова речовина виглядає темніше, хоча в нормі має бути навпаки.

Також на даному етапі відбувається підвищений синтез дрібних тимічних телець. У нормі вони спостерігаються тільки в мозковій речовині, а на третьому етапі акцидентальної інволюції починають заселяти і коркову частину.

Основні етапи: четвертий і п'ятий

У четвертій фазі стан погіршується ще сильніше. Відбувається спад лімфоцитів з мозкової речовини, тому відрізнити коркову область від мозкової стає вкрай проблематично. Тимічні тільці об'єднуються один з одним, що на мікропрепараті виглядає як великі кистозні утворення. Ці структури наповнені білковим секретом з включеннями у вигляді лусочок. З часом цей вміст залишає кистозні утворення через лімфатичні капіляри.

У п'ятій (або термінальній) фазі розвивається атрофія і склерозування органу. Це означає, що тимус значно зменшений у розмірах, перегородки зі сполучної тканини утовщені. Лімфоцитів вкрай мало, з часом практично весь орган заміщається сполучною тканиною. У тимічних тільцях відкладаються солі кальцію, що отримало назву звествления або петрифікації.

Таким чином, при акцидентальній інволюції в тимусі відбуваються наступні процеси:

  • різке зменшення розмірів органу;
  • значне падіння функціональної активності тимуса;
  • зниження кількості лімфоцитів аж до повної їх відсутності;
  • заміщення вилочкової залози сполучною тканиною;
  • відкладення петрифікатів у тимічних тільцях.

Основні симптоми

Основний результат як повної, так і неповної інволюції тимуса полягає в падінні його функціональної активності. При вікових змінах ніяких симптомів не розвивається, так як це, по суті, є нормою для людини. А при акцидентальній інволюції, коли падіння функції вилочкової залози виникає різко і проявляється значною мірою, розвивається певна клінічна симптоматика.

До загальних симптомів, які розвиваються незалежно від причин патології, відносять такі:

  • загальна втома, слабкість;
  • збільшення в розмірах практично всіх груп лімфовузлів;
  • утруднене дихання - задишка;
  • часті застудні, інфекційні захворювання через зниження імунної резистентності;
  • тяжкість повік, відчуття, ніби хтось тисне на них.

Також людині властива наявність клінічних проявів, які відповідають певній причині інволюції тимуса. Наприклад, для онкологічних захворювань характерний розвиток анемічного синдрому, блідості або жовтяниці шкірних покривів, зниження апетиту, схуднення. При запальних захворюваннях хворого турбують підвищення температури тіла, озноб, погіршення загального стану.

Діагностика захворювання

Постановка діагнозу починається з докладного опитування хворого про його скарги, анамнезу життя і захворювання. Інволюція тимуса - це ще не остаточний діагноз. Це лише один з клінічних проявів безлічі патологічних станів. Тому основним завданням при діагностиці даного процесу є знайти його причину.

Саму інволюцію можна побачити за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД), оглядової рентгенографії органів грудної порожнини. Але УЗД - більш достовірний метод діагностики. Він дозволяє побачити структуру, розміри, форму тимуса, наявність у ньому патологічних включень, відношення органу до навколишніх його структур.

Також роблять імуннограму. За допомогою даного методу обстеження можна побачити кількість різних фракцій лімфоцитів і таким чином оцінити функцію вилочкової залози.

Ув'язнення

Інволюція тимуса - досить складний анатомічний процес, що вимагає особливої уваги. Адже тимус виконує дуже важливу функцію - забезпечує захист людини від чужорідних мікроорганізмів. На щастя, при своєчасному усуненні причини цей стан звернемо. Функція щитовидної залози може відновитися. Головне - якомога раніше розпізнати проблему, щоб вчасно звернутися до фахівця, який призначить ефективне лікування.